基层医疗保健机构对口协作协议书.doc

基层医疗保健机构对口协作协议书.doc:..XXX医院与丰泽区基层医疗保健机构对口协作协议书(征求意见稿)甲方:XXXXXX医院乙方:丰泽区XXXXXX根据“泉州市人民政府办公室转发关于建立《泉州市公立医院与基层医疗卫生机构建立分工协作机制的实施意见》的通知”(泉政卫办〔2011)169号)的要求,甲乙双方经充分协商制定本协议书,共同遵照执行:一、甲方责任:1、 根据乙方的要求,确保每天派驻1名中级以上技术职称医师或高年资住院医师到乙方服务;服务方式以门诊为主,会诊、义诊、健康咨询、健康教育兼并,下派医务人员要相对固定,一般每轮不低于半年,主要派出普外、骨外、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、儿科、消化内科、神经内科、康复理疗科、内分泌科、心血管科等技术专家。必要时,甲乙双方共同协商。免费接受乙方派出的每年2名以上医护人员进修培训。2、 成立双向转诊服务部,建立双向转诊绿色通道,指定专人具体负责双向转诊工作,专线电话号码 ,保证24小时连续服务;3、 下转患者时要填写“双向转诊单下转单”,注明患者的治疗情况及下一步的治疗康复计划,加盖公章(或诊断专用章)后转回乙方;4、 对乙方转来的患者实行“绿色通道,优先服务”,安排专人及时将患者送至病区或门诊,并做好登记。5、 实行资源共享,乙方做不了的检验项目,患者前往甲方检验又有困难的,乙方可按甲方要求留取标本,送往甲方医院进行检验;乙方未能开展的检查、检验、门诊治疗项目,而甲方可以开展的,乙方经诊医生可以为甲方开具检查、检验、治疗单,乙方同时代甲方收费,甲方可凭此收据为患者检查治疗。乙方每季度按患者缴费80%与甲方结算。6、 要将本单位简况、特色、专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策编印成材料发至乙方,以便转诊。根据卫生部文件有关要求,甲方下派医务人员到基层医疗卫生机构执业,必须向其主管卫生行政部门办理备案手续。二、乙方责任:1、 经诊医生要熟悉协作医院的基本情况、专家特长、常规检查项目及价格;2、 加挂甲方技术指导合作单位牌匾,根据甲方下派基层的安排计划,提前向当地群众公示甲方下派医务人员出诊情况,协助患者选择合适的专家和检查项目;3、 为甲方下派医务人员在工作、生活等方面提供方便,同时协助做好考勤登记等相关管理工作;4、 遇有符合上转条件的患者,在征得患者同意的基础上,有义务将患者转诊至甲方,不得索取任何费用;5、 上转患者要填写“双向转诊单上转单”,详细填写患者的基本情况、诊疗用药情况,由经治医师签字并加盖公章;6、 危急重症患者上转时,需派专人护送并向接诊医生介绍患者病情并提供相关的检查、治疗资料。本协议一式四份,甲乙双方各执一份,市、区卫生局一份。附件:1、公立医院与基层医疗保健机构双向转诊情形2、 双向转诊流程图3、 双向转诊单(样本)4、 双方医疗机构主要负责人联系表甲方:(公章) 乙方:(公章)甲方负责人签名: 乙方负责人签名:年月曰年月曰附件1:公立医院与基层医疗保健机构双向转诊情形上转情形(基层医疗保健机构)1、危急重症,当地医疗机构难以实號救治的病例(急、慢性疾病,工伤、、烧、烫伤等各种损伤,各种急性中毒,等等所致)。2、 受诊疗条件限制的疑难复杂病例或久治不愈的难治病例。3、 其他因技术、设备条件限制不能处置的病