安徽省工程建设项目招标代理机构.doc

安徽省工程建设项目招标代理机构.doc安徽省工程建设项目招标代理机构自查表机构名称: (公章)证书编号: 填报日期: 年月代理机构名称详细地址联系电话传真邮政编码成立时问资格等级取得资格时问资格证书编号营业执照编号收费许可证号税务登记证号注册资金万元周定资金万元流动资金万元企业所有制性质1、全民 2、集体 3、有限责任 4、股份合作制营业范囤主营:(以营业执照为准)兼营:(以营业执照为准)股东单位(股权人)法定代表人学历专业职称职务工程管理资历电话传真手机技术负责人沖历专业职称执业注册资格工程管理资历电话传真手机机构人员总数中级以上职称专职人员人数执业注册资格人员人数注册造价工程师人数近二年代理工程总数(个)近三年代理工程总额(万元)其中中标金额1000万兀以下工程个中标金额1000万元-3000万元工程个中标金额3000万兀以上工程个万元万元万元序号姓名身份证号学历专业职称职称证号注册资格注册资格证号持有业绩信用登记手册情况联系电话劳动关系核查结论填表说明:“劳动关系”一栏,填专职或外聘。“检查或核查结论”i栏由检查人员填写,检查人员通过当面核查身份证、职称证书、执业资格证书、业绩信用登记手册、劳动合同、人事代理协议、养老保险、工资表等资料确认是否填报是否属实,是否为该机构人员。项目情况(一)序号丁程名称委托单位委托招标内容代理起止时间招标方式招投标监督备案部门招标公告资格审杳招标文件发布起止时间发布媒介是否资格预审投标人确定数最发售时间价格(元)内容12345678910111213123456789101112填表说明:1、本表只填写2008年1月1日至2010年8月31日代理的工程,公开招标和邀请招标分别列表。2、 未发生栏目不用填写,例如“招标公告”或“资格审查”两项。3、 “招标文件内容”一栏,A:完善、合法;B:欠完善;C:不完善;D:不合法。投标截止开标评标委员会组成中标人中标价代理收费业绩信用评价意见是否完整存在问题检查结论序号时间地点投标人数时间地点人数专家人数专家确定方式标准%付费人业绩是否属实问题结论14151617181920212223242526272829123456789101112填表说明:4、“专家”指収得政府有关部门认定的资格的专家库成员。5、“专家确定方式”一栏,A:随机抽取:B:直接确定。填:A或B。6、 本表“检查结论”一栏由检查纽人员根据抽查情况填写,如情况属实,则填“厂,否则应注明存在问题。未检查,则填“X”。7、 “存在问题”由代理机构如实填写,如无问题则填“宀A假招标、串通招标;B越级;C出让资格;D逃避监督;E招标程序违法;F招标文件存在违法违规内容:G评标专家选用不符合规定;H违规收取或向中标人收取服务费。序号检査内容检查情况1234自查项目基本情况代理项目总数(个)项目中标总额(力元)存在违法违规行为项目个数(个)违法违规项目中标总额(力元)567891()11资格情况代理机构打其它行政机关有隶属关系有无固定的营业场所及必需的办公设施机构内部管理规章制度是否健全专职人员是否满足资格法定