急危重症护理学——创伤评分.doc

急危重症护理学——创伤评分小组:萨瓦迪卡成员:陈家琦沈妙赵美霞陆娇晟创伤评分的产生背景和发展1952年由DeHaven首次提出创伤评分,目前已经有数十种之多。创伤:创伤是指机械性致伤因子所致的、动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。创伤严重程度评分(traumascaling),简称创伤评分,是以计分的形式来估算创伤的严重程度,即应用量化和权重处理的患者生理指标或诊断名称等作为参数,经数学计算以显示伤情严重程度及预后的方法。按数据依据来源,分为生理评分、解剖评分和综合评分。按使用场合,可分为院前和院内评分两大系统。院前评分系统概念:是指在事故现场或救护车上,根据解剖、生理和伤因等数据,决定该伤员送往哪一级别的医院。作用:现场检伤分类、后送、收治和指导复苏参考目的:区分重伤患者与一般创伤患者,从而对重伤患者实施及时有效的救治优点:直观、简便、实用、易掌握、省时、适合急救,缺点:不够精确,判断预后的能力较差以PHI、RTS、CRAMS和TI为常用院内评分系统伤员到达医院确立诊断后,根据其损伤诊断(即解剖指标、生理指标等)评定伤员伤情的评分方案称为院内评分。目的是为了医院内救治和创伤研究。以AIS-ISS应用最广,TRISS和ASCOT最为复杂,ICISS最有发展前景。作用:指导治疗、预测预后、评价救治质量、质量控制及创伤研究优点:预测、评估准确率高缺点:相对复杂、耗时创伤评分的分类㈠按使用场合分类●简明损伤定级(AbbreviatedInjuryScale,AIS)●损伤伤严重度评分(InjurySeverityScore,ISS)●新损伤严重度评分(NewInjurySeverityScore,NISS)、●解剖要点法(AnatomicProfile,AP)●最高AIS值评分(MaximalAIS,MaxAIS)院内评分●基于国际疾病分类编码的损伤严重度评(InternationalClassificationfoDiseaseBasedInjurySeverityScore,ICISS)●创伤及损伤严重程度评分法(TraumaandInjurySeverityScore,TRISS)●创伤严重特征评估法(ASeverityCharacterizationofTauma,ASCOT)●急性生理学与慢性健康状况(AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation,APACHE)㈠按使用场合分类●创伤指数(TraumaIndex,TI)●创伤评分(TraumaScore,TS)●改良创伤评分法(RevisedTraumaScore,RTS)●CRAMS记分法(Circulation,Respiration,Abdomen,MotorandSpeechScale,CRAMSScale)●院前分类指数(PrehospitalIndex,PHI)院前评分●病伤严重度指数(IllnessInjurySeverityIndex,IISI)●类选对照表(TriageCheckList,TC)●类选指数(triageindex)●类选记分法(TriageScore)●现场类选标准(FieldTriageCriteria)●急救员判定法(ParamedicJudgement,PJ)●院前类选示意图(PrehospitalTriageDecisionScheme)●脉搏、呼吸、运动反应(PRM)●呼吸、收缩压和运动反应(PSM)㈡按数据来源分类1、解剖学评分:TS、RTS、CRAMS评分、PHI、TI2、生理学评分:ISS,MaxAIS,NISS,ICISS、APS、ICISS等3、综合评分:主要有TRISS、ASCOT及APACHE等常见的创伤评分法1、修正的创伤计分(RTS)2、简明创伤分级法(AIS)3、损伤严重度评分(ISS)4、新损伤严重度评分(NISS)5、创伤严重度ASCOT与TRISS计量法6、急性生理学及既往健康评分(APACHE)修正的创伤计分(RTS)可用于院前评分,计分方法收缩压、呼吸频率和意识状态三项相加为RTS总分RTS总分>11诊断为轻伤RTS总分<11诊断为重伤RTS总分<12应送到创伤中心简明损伤定级标准(AIS)该系统由美国机动车医学促进会(AAAM)所属的损伤定级委员会(IISC)定期修订,是目前国际上使用最广泛的损伤严重度编码系统最初是为了给车祸伤建立一套判定损伤严重度和分类的标准,后来,其适用范围逐渐从车祸撞击伤被扩大到各种原因的损伤,应用领域也从最初的交通部门扩大到大学、机动车工业研究以及临床医学研究领域。AIS是国际上使用最广泛的院内评分—ISS评分的基础,也是其他多个创伤/损伤严重度评价方法的基础简明创伤分级法(AIS)适用于院前评分,是以解剖学为基础、一致认同、全球通