2020年产后出血识别和处理操作评分标准.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse袇产后出血识别和处理操作评分标准羄考号科目:日期:得分:项目内容标准分扣分内容得分定义胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml。1分时间、出血量、分娩方式错一项扣1分物品准备消毒纱布条(长1-,宽6-8cm,4-6层大纱条)一条,生理盐水、治疗碗、卵圆钳2把,缝合包一个,灭菌手套一双,治疗巾若干条,宫缩剂、***拉钩一付(必要时),激素,西地兰,速尿,碳酸氢钠,肝素,酚妥拉明升压药等急救药品。晶体平衡液,血液,:用产后接血容器收集血液后,放入量杯测量失血量。1分收集血液和称重方法不当每项扣1分。称重法:失血量(ml)=[胎儿娩出后接血敷料湿重(g)-接血前敷料干重(g)]/(血液比重g/ml)1分敷料称重方法不当扣1分,面积法:可按接血纱布血湿面积粗略估计失血量。1分估计方法错误扣1分,休克指数(SI):休克指数=脉率/收缩压(mmHg),SI=;SI=1时为轻度休克;-,失血量约为全身血容量的20%-30%;-,约为30%-50%;,重度休克。,,扣完为止。产后出血的识别及处理子宫收缩乏力识别胎盘娩出后,宫低升高、子宫质软、轮廓不清、***流血较多,按摩子宫及应用宫缩剂后,子宫变硬,***流血减少或停止。,扣完为止。处理按摩子宫:1、腹壁按摩宫底:胎盘娩出后,术者一手的拇指在前、其余四指在后,在下腹部按摩并压迫宫底,挤出宫腔内积血,按摩子宫应均匀而有节律,效果不佳,选用腹部-***双手压迫子宫法。2、腹部-***双手按摩子宫法:一手戴无菌手套伸入***,握拳置于***前穹隆,顶住子宫前壁,另一手在腹部按压子宫后壁,使宫体前屈,两手相对紧压并均匀有节律地按摩子宫。4分按摩的位置、手法、,扣完为止应用宫缩剂:1、缩宫素:%生理盐水500ml中静脉滴注,必要时缩宫素10U直接宫体注射。2、前列腺素类药物:缩宫素无效时,尽早使用前列腺素类药物。2分用药的顺序、方法、。扣完为止宫腔纱布填塞:助手在腹部固定子宫,术者用卵圆钳将无菌特制宽6-8cm、-2m、4-6层不脱脂棉纱布条自宫底由内向外有序地填紧宫腔,压迫止血。24小时后取出纱布。3分纱布的要求(无菌、长、宽、层数)口述不全扣1分,填塞的方法和取出时间1项不符扣1分子宫压缩缝合术:常用B-Lynch缝合法。2分选1号可吸收长线、70mm大圆针,缝合的方法、位置、松紧度1项不符扣1分。结扎盆腔血管:出血不止,为抢救产妇生命,先经***结扎子宫动脉上行支,如无效迅速开腹结扎。2分结扎的位置、方法不得当一项扣1分,髂内动脉或子宫动脉栓塞:行股动脉穿刺插入导管至髂内动脉或子宫动脉,注入明胶海绵颗粒栓塞动脉。适用于产妇生命体征稳定时进行。2分栓塞的指证、选取穿刺位置、插入导管的位置和注入栓塞剂一项不符扣1分切除子宫:积极抢救无效、危及产妇生命时,应行子宫次全切除或子宫全切除术。3分切除子