2020年耳鼻咽喉科疾病护理常规.doc

耳鼻咽喉科疾病护理常规一、耳鼻咽喉手术一般护理常规(—)术前准备1做好解释工作,解除思想顾虑,并交代手术前后注意事项及配合方法。2根据并病情给营养丰富的流质、半流质及软食。3保持口、鼻、咽部及外耳道清洁,根据病情给予抗生素滴鼻液或滴耳液及漱口液。4教会病人预防咳嗽和打喷嚏的方法。5术前一日按手术要求准备皮肤、剪鼻毛、洗澡、更衣、理发等。耳部手术者应剃去耳周6CM毛发。植皮者常规准备供皮区皮肤。6上颌窦术前一日应给予上颌窦穿刺冲洗。7术前取下活动假牙或牙托。8术日根据病情给少食或禁食。9按医嘱给予术前用药,准备各种用物。(二)术后护理1全麻者按全麻术后护理。2根据病情取舒适卧位。3口腔进路手术者,进流质;非口腔进路者,进半流或软食。4密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化,疑有颅内并发症者应检查意识、瞳孔变化及肢体活动情况。5、耳源性颅内并发症者应注意有无面瘫、眩晕、头痛、颅内压增高表现。6、注意观察伤口出现情况:(1)、鼻咽部手术者局部行冷敷,嘱病人如有血液流入咽部应轻轻吐出勿咽下,以便观察失血情况及避免刺激胃部引起不适。(2)、伤口有敷料者应观察敷料是否松脱、移位、渗血,如有污染及时更换。7、鼻腔有填塞物者,应防止松动、脱落,可用湿纱布盖于口部,以防口干。8、鼻腔填塞物取出后,应观察有无出血情况。嘱病人避免打喷嚏,勿用力擤鼻或做剧烈运动,并给予***液滴鼻,防止出血和感染。9、做好口腔护理,给漱口液漱口。10、喉部手术者应卧床休息,少说话,气管切开者应保持呼吸道通畅,按时吸痰,翻身,防止并发症。二、乳突根治术护理常规(一)、术前护理按耳鼻喉科术前护理常规护理。向病人说明手术必要性及术后可能发生的并发症,如面瘫等,以取得合作。注意观察有无发人发热、头痛、眩晕、恶心、呕吐等耳源性并发症。按医嘱给抗生素滴耳液。分泌物多时,可用双氧水洗耳。术晨少食,全麻者禁食。(二)、术后护理按耳鼻喉科术后护理常规护理。全麻者按全麻术后常规护理。平卧或侧卧位,健耳偏下。术后给半流饮食,以后酌情给软食。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化,注意有无眩晕、眼球震颤、面瘫、头痛、发热、等并发症。疑有颅内并发症时,还应观察意识、瞳孔等改变,配合医生进行处理。经常检查伤口有无出血,若出血较多,可用绷带加压包扎,必要时打开伤口处理。伤口剧痛时,酌情应用止痛或镇痛药。伴有颅内感染者慎用。外部敷料每日更换,保持伤口引流通畅。术腔纱条一般4—7天取出,植皮者须10天以上取出。供皮区敷料应注意防止移动、滑脱。如无污染不需换药直至创口愈合。三、鼓室成形术护理常规术前护理同乳突根治术。术前行电测听和咽鼓管功能检查。预防感冒,禁止用力擤鼻,教会病人开放性擤鼻。术后护理同乳突根治术后护理。防止呼吸道感染,勿用力擤鼻及打喷嚏。不能控制者可用力呼吸。术后***滴病鼻,每天3-4次,保持咽鼓管功能通畅。四、耳源性颅内并发症的护理常规保持病室安静,备好一切抢救物品及器械。按重病护理,密切观察病人生命体征变化,注意意识、瞳孔、对光反射、呼吸、脉搏、血压等变化,以及肢体活动情况并记录,及时通知医生。注意观察头痛、呕吐情况及其伴随症状,如出现剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障碍和瞳孔改变,提示有颅内压增高,应及时给予脱水药物,以防脑疝形成。神智不清者,按昏迷病人常规护理。无意识障碍者,应酌情进高热量、易消化的流质或软食。定时测体温。高热者行降温处理,并注意防止虚脱。诊断不明时,尽量避免应用镇静或镇静剂以及扩大、缩瞳药物,以免掩盖症状影响诊断。脑脓肿病人,应保持大便通畅。便秘者服用缓泻剂,防止用力大便引起脓肿破裂或脑疝形成。按医嘱应用抗生素等药物,注意水、电解质、酸碱平衡。配合医生进行腰穿,术后去枕平卧6小时。需行乳突单纯锉凿开术或脑穿刺引流术者,按常规作好术前准备。术后注意观察伤口出血及引流情况,并按耳鼻咽喉科术后护理。五、鼻出血护理常规安慰病人,消除恐惧紧张心理,必要时应用镇静剂。取半坐卧位,已减轻出血,疑有休克者取平卧位。协助医生查明出血原因,注意观查出血情况,嘱病人勿将血液咽下,并按如下方法进行止血:少量出血者,可先嘱病人用手捻住两侧鼻翼部或用棉球塞于前鼻孔或鼻腔填入***棉片,同时鼻根部行冷敷。用上述方法仍不能止血者,可用凡士林纱条填塞前鼻孔。严重反复出血者,可行后鼻孔填塞。必要时行手术治疗。前后鼻孔填塞者,应注意预防感染。口腔应盖以湿纱布,避免口干不适,并做好口腔护理。密切观察病情变话,定时测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。若病人出现面色苍白、脉速、冷汗、血压下降等休克症状,应立既配合医生采取急救措施。保持大便通畅,便秘者可用缓泻剂。前鼻孔填塞者一般两天取出填塞物。后鼻孔填塞者,应注意填塞物松紧适宜,有无松脱,一般与一周后取出。鼻腔填塞物取出后,应嘱病人尽量避免打喷嚏,勿用力擤鼻或剧烈活动,以