2020年Aquarius百特血透机操作资料.doc

AQUARIUS操作和报警处理CRRT原理与机制滤过-对流基础上的溶质与水分清除透析-弥散基础上的溶质清除吸附-炎性介质、内***CRRT是缓慢、连续排除水分,模拟尿的排泄方式。更符合生理状态,能较好地维护血流动力学稳定;容量波动小;溶质清除率高;有利于营养改善及能清除细胞因子,从而改善危重ARF患者的预后。基本原理:弥散是溶质通过半透膜的一种方式,主要驱动力是浓度差。在一个限定的分布空间,半透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势。对流是溶质通过半透膜的另一种方式,在跨膜压差作用下,溶质及溶剂一起通过半透膜。小分子物质:***化钠Sodium尿素Urea60磷酸PhosphateAcid96肌酐Creatinine113尿酸UricAcid168葡萄Glucose180中分子物质:多肽PeptideA77维生素B12VitaminB121355菊糖Inulin5200微球蛋白B2-microglobulin11800肝素Heparin11200肌球蛋白Myoglobin17000因子DFactorD24000白介素1Interleukin-131000蛋白酶Pepsin35000肿瘤坏死因子TumorNecrosisFactor3大分子物质:前白蛋白Pre-albumin55000抗凝血酶原3Antithrombin365000白蛋白Albumin66000血红蛋白Hemoglobin68000凝血酶原Prothrombin68000转铁蛋白Transferrin76500免疫球蛋白GIgG160000纤维蛋白原Fibrinnogen341000纤维连接蛋白Fibronectin(dimer)450000小分子物质的清除主要取决于血流量和透析液流量,而增加超滤量也能够在一定范围内增加清除率。中分子物质的清除取决于超滤率。对流能够清除更多的中分子物质,这些物质在败血症、多脏器功能障碍综合征的致病中起重要作用。CRRT模式:SCUF-缓慢连续超滤CAVH-连续动静脉血液滤过CVVH-连续静静脉血液滤过(ICU常用)HVHF-高容量血液滤过CAVHD-连续动静脉血液透析CVVHD-连续静静脉血液透析CVVHFD-连续静静脉高通量透析CAVHDF-连续动静静脉血液透析滤过CVVHDF-连续静静脉血液透析滤过CVVH有点:CVVH时,每小时从病人滤出的液体大部分被置换液置换,可达到对溶质的连续性清除并提供营养支持。CRRT并发症临床并发症:出血:血液通路建立与拔除,抗凝;血栓;感染和败血症;生物不相容性和过敏反应;低温;营养丢失;血液净化不充分;低血压,低血容量。技术并发症血液通路不畅;血流下降和体外循环凝血;管路连接不良;气栓;滤器功能丧失;液体和电解质失衡上下机操作血透机结构简介指示灯的意义1红灯:系统出现故障或者是系统出现错误2绿色和黄色的状态指示灯燃亮表示:治疗时间结束或者是治疗被终止或抗凝剂用完。3黄灯:系统正处于准备状态或者是重复循环或者是连接病人的操作模式或者加热器在自检。4绿色:治疗正在进行中,AQUARIUS系统没有出现任何报警的情况。所有的系统的状态指示灯一个接着一个地燃亮表示:正在自检。静脉夹键Clampfunctionkey(静脉夹键):当系统出现空气报警的时候,将会在发出报警的同时关闭回液管路的管路夹,以防止在血液中的空气进入病人体内。你能够按动此键打开回液管路的管路夹以便将管路中的气泡排除掉。此时,按键中的LED指示灯将会闪亮。当操作人员完全排除了在管路套件中的气泡之后,如果需要恢复治疗操作,能够按血泵按键即可。在1分钟之后,回液管路夹将会自动地恢复动作。上机前准备:准备一次性换药碗,碘酊和酒精棉球少许,*cm2敷贴一个,无菌手套一副及20ml注射器一副。分别用碘酊和酒精棉球消毒穿刺处10*10cm2范围,再用20ml注射器先抽10ml回血,打在无菌纱布上,注意观察是否有血凝块,如有,继续抽,如没有反复抽推注射器,注意感觉阻力情况,如阻力比较小则能够连接,如抽阻力较大而推阻力较小,则换另一端;如两端阻力都较大,则应该调整血透管位置或者体位,如果反复无效则汇报医生,考虑重新置管或放弃治疗。平衡键:BalanceStart/Stopfunctionkey液体泵能够停止滤出液泵和置换液泵的运转。通过使用此键,操作人员能够暂停当前正在进行的治疗操作。例如,当需要更换袋子的时候,就能够使用该按键,暂停治疗。当在滤出液环路和/或者是置换液环路中出现报警的时候,泵将会停止运转,此时,按键中的LED指示灯将会闪烁。在消除滤出液环路和/或者是置换液环路中出现报警的原因之后,使用此键将会重新启动泵的运转操作上机::当接通系统的电源的时候,机器将会进行系统测试自检,进行这项操作的目的是为了确认系统的一些主要的功能是否正常。按动位于系统的显示