2020年健康评估(诊断学)重点整理资料.doc

健康评估(诊断学)重点整理(一)生命体征一、发热机体在致热源的作用下,或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱,使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围。参考范围口测法:—℃肛测法:—℃腋测法:36—37℃生理情况下,体温有一定波动。早晨略低,下午略高,24小时内波动幅度不超过1℃,运动进食后,月经期前或妊娠妇女体温略高,老年人体温略低。病因(1)感染性发热:主要原因,各种病原体引起的发热(2)非感染性发热:A菌坏死物质吸收:内出血、手术b性疾病:风湿热、药物热c泌与代谢性疾病:甲亢d散热障碍:广泛性皮炎e调节中枢功能障碍:中暑、脑出血f神经功能紊乱:功能性低热,包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发等发热的临床分级1、低热:℃~38℃  2、中等度热:℃ ~39℃3、高热:℃ ~41℃    4、超高热:41℃以上临床表现热型及其临床意义:热型:发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。各种热型:1、稽留热:(1)特点:39℃~40℃以上,持续数日或数周,24h波动<1℃。(2)临床意义:伤寒、大叶性肺炎。2、弛张热:(1)特点:39℃以上,24h波动>2℃,但在正常水平以上。(2)临床意义:败血症、化脓性感染。3、间歇热:(1)特点:体温骤然升高,持续数小时,又迅速降到正常水平。高热与无热交替反复发生。(2)临床意义:疟疾、急性肾盂肾炎。4、回归热:(1)特点:骤升达39℃以上,持续数日,骤降至正常水平。(2)临床意义:回归热、霍奇金病。5、波状热:(1)特点:渐升达39℃以上,持续数日,渐降至正常水平,数日后又渐升,反复发生。(2)临床意义:布鲁杆菌病。6、不规则热(irregularfever):(1)特点:无规律 (2)临床意义:结核病、风湿热、支气管肺炎二脉搏1脉率:60-100次/分2波形:水冲脉:脉搏骤起骤落,急促有力。提示脉压增大,见于甲状腺功能亢进,主动脉瓣关闭不全等。奇脉:吸气时脉搏明显减弱或消失,又称吸停脉。见于大量心包积液。缩窄性心包炎等。由于心脏舒张受限,吸气时,体静脉血液向右心回流受限。交替脉:指节律规则而强弱交替出现的脉搏,为左心室收缩强弱交替的结果,是早期左心功能不全的重要体征之一。见于高血压心脏病,急性心肌梗死等。三呼吸呼吸频率,正常***呼吸频率为16-18次/分,呼吸与脉搏之比1:4,新生儿呼吸频率为44次/分,随年龄增长而逐渐减慢。呼吸节律:1潮式呼吸(陈施呼吸):由浅慢逐渐变为深快,再由深快转为浅慢,继而出现一段呼吸暂停,如此周而复始。其周期长达30秒至2分钟,暂停期持续5-30秒。提示中枢性呼吸衰竭,脑损伤(皮质水平)2间停呼吸(毕奥呼吸):伴有长周期呼吸暂停的不规则呼吸。可见于颅内压增高、脑损伤(延髓水平),常发生与临终前3叹气样呼吸:在正常呼吸节律中出现一次深大呼吸,并常伴有叹息声,多为功能性改变。见于神经衰弱,抑郁等。四血压收缩压mmHg舒张压mmHg理想血压<120<80正常高值130-13985-891级高血压140-14990-992级高血压160-179100-1093级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90新生儿血压平均为(56-60)/(30-40)mmHg低血压:血压90/60mmHg者称之。血压不对称:正常双侧上肢血压差在5-10mmHg脉压差:正常***脉压为30-40mmH