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中西医结合治疗小儿紫癜50例临床观察【大专临床医学论文设计】.doc


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中西医结合治疗小儿紫癜50例临床观察【大专临床医学论文设计】.doc临床医学论文•中西医结合治疗小儿紫瘢50例临床观察论文关键词:小儿紫瘢中西医结合治疗论文摘要:目的:探讨中西医结合方法治疗小儿紫瘢的临床疗效。方法:抗生索预防和控制感染,同时加用自拟紫瘢汤50ml,每日1齐IJ,分2次口服。结果:本组病例共50例,均为特发性血”板减少性紫瘢。治愈35例,好转9例,有效5例,无效1例,总有效率98%。结论:实践证明中西医结合治疗小儿紫瘢方法简单,疗效确切,且无应用激素引发免疫力低下等诸多不良反应,故値得临床参考应用。紫瘢亦称紫斑,是春秋之季的多发病,是小儿常见的出血性疾病。祖国医学归属血证范畴。《诸病源侯论•患斑毒病侯》云:“斑毒之病,是热气入胃,而胃主肌肉,其热挟毒蕴积于胃,毒气熏发于肌肉,状如蚊蚤所螫,赤斑起,周匝遍体。”且此类疾病多易复发,治疗较难,笔者应用中西结合方法治疗本病50全,疗效可靠,介绍如下。资料与方法一般资料:本组病例均为特发性血小板紫瘢,其中男31例,女19例,年龄2〜15岁,急性型32例‘慢性型18例o轻度35例'中度14例‘重度1例。发病前冇上呼吸道感染病史的23例,无明显诱因的27例。病例选择参照《实用儿科学》(人民卫生出版社,1985年)予以诊断分型。治疗方法:①西药:抗生素预防和控制感染,用青霉素或红霉素,大量维生素c及止血类药物,临床多选用云南白药。②中药:自拟紫瘢汤。方剂组成:黄罠10g,阿胶5驸羊化),当归5g,花生衣3g,生地炭10g,仙鹤草10g,陈皮5g,云南白药0,5g(冲服)。水煎取汁50ml,每日1剂分2次口服(药量可因小儿年龄、体重不同加减)。加减:气不摄血型重用黄董加党参、白术,外感风热合用银翘散加减,阴虚火旺加知母、黄柏,血热妄行加丹皮、紫草,血瘀明显重用当归、加丹参、桃仁、三七粉,脾肾虚寒加附子、肉茨蓉等(不用激索及输血)。疗效判断标准:①治愈:出血症状消失,血小板计数恢复正常(100X109/L以上),停药以后随访半年未复发。②好转:出血症状消失,血小板数复正常范围,经停药随访半年后,由其他原因导致复发。③有效:出血症状消失,血小板计数有所回升或正常,停约后病情复发。④无效:治疗1个月后病情无好转或中途放弃治疗。结果本组皆以治疗1个月疗效评定标准时限,50例中痊愈35例,好转9例,有效5例,无效1例,总有效率95%°例:患者,男,5岁,2007年2月26日因四肢皮肤青紫斑点伴鼻1K10天初诊,患儿10余日前有发热、咽痛等上呼吸道感染病史。经我院诊断为急性特发性血小板减少性紫瘢。现患儿面色萎黄,神疲乏力,咽痛,低热,纳呆,便澹,时有鼻I®'四肢皮肤散在大小不等的瘀斑,以下肢为多,不碍手,压不褪色,舌质淡‘舌尖红,苔薄黄'脉浮略数。,P118次/分‘R25次/分。咽充血'心肺正常。肝、脾无肿大°‘''PH50x109/L»BT8分,CT4分。西药给予5%的葡萄糖100ml,,每日2次静滴,,每日3次口服,未予激素与输血。中医辨证为小儿脾不摄血,外感风热,治当被气摄血,疏风清热。药用:金银花30g,连翘15g,桑叶10g,黄英10g,阿胶3g(《羊化),当归5g,生地炭10g,花生衣3g,仙鹤草5g,陈皮3g,云南白药3g(冲服)。水煎取汁50ml»每日1齐!I,分2次口服。

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  • 时间2020-02-21