中西医结合治疗老年急性重症胰腺炎的临床分析.doc

中西医结合治疗老年急性重症胰腺炎的临床分析中西医结合治疗老年急性重症胰腺炎的临床分析【【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0444-01【摘耍】目的:观察运用中西医结合治疗老年急性重症胰腺炎的临床疗效。方法:选取经确诊的老年SAP患者50例随机分为两组:对照组25例予以丹参***活血化瘀、改善微循环,参麦注射液益气养阴,以肠内营养(EN)支持,抗生素控制感染,抑酸保护胃粘膜以及生长抑素等药物对症治疗;治疗组在对照组患者上述治疗的基础上加用自制大承气汤加减方药水煎剂,从胃管注入,同时辅以大黄水煎液灌肠。治疗结束后对比观察两组患者各项治疗指标。结果:在入院1周APACHEII评分、入院2周BathazarCT评分、血清淀粉酶降至正常所用时间以及平均住院时间方面,治疗组均显著少于对照组(P均<);在手术干预率、严重并发症发生率、严重腹胀发生率以及病死率方面,治疗组均明显低于对照组(卩均<)o结论:相比于常规西医治疗,运用中西医结合治疗老年SAP临床疗效显著。【关键词】胰腺炎;急性重症;老年;中西医结合治疗老年急性重症胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)预后凶险,临床死亡率较高,尽早地诊断并及时地积极治疗是降低死亡率的关键之一。为探讨屮医药在针对本病治疗方而的优势及临床疗效,我院在2006年1月至2009年12月期间对25例老年SAP患者进行中西医结合治疗,临床疗效满意,现报告如下。,随机分为两组:治疗组25例,其中男性14例,女性11例,年龄56〜78岁,平均年龄(64・2±)岁,有16例患者并发原发性慢性疾病(如高血压病、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、肝硬化等),其中有7例并发2种疾病,并发3种及3种以上者有2例;对照组25例,其中男性13例,女性12例,年龄58、79岁,平均年龄(65・4±7・82)岁,有14例患者并发原发性慢性疾病,其中6例并发2种疾病,并发3种及3种以上者有3例。两组患者发病原因详见表1。全部患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南X2003)屮的诊断标准[1],并发症的确诊依据《实用内科学》屮的相关诊断标准[2]。两组患者在性别、年龄、病情及并发症方面比较差异性不大,P>,具有可比性。***活血化瘀、改善微循环,参麦注射液益气养阴,待患者微循环稳定且肠道通畅后予以肠内营养(EN)支持,首个24h将EN液经鼻导管持续滴入,待肠道耐受后改为间断滴注,EN液随患者病情逐渐增加浓度并加量,以恢复患者肠内营养,临床可釆用如下剂量:第1〜2dEN滴注量为20〜40ml/h,浓度为10%;第2~3d滴注量为40〜60ml/h,浓度为10%;第3~5d滴注量为40^60ml/h,浓度为15%;最终肠内营养剂量控制在200、2500nd/d,浓度为20%;莫沙必利、双歧杆菌等门服药物可随EN液一起进行灌注,以保持患者大便次数計5次/d为度,同时予以抗生素控制感染、抑酸保护胃粘膜以及生长抑索等药物对症治疗。治疗组在对照组患者上述治疗的基础上加用自制大承气汤加减方药水煎剂,从胃管注入,同时辅以大黄水煎液灌肠。