2020年儿科诊疗规范.doc

:..儿科诊疗规范营养不良【病史采集】。、喂养史、生长史。(急慢性感染、慢性代谢性疾病、长期消化功能紊乱等),病情发生发展过程。。【检查】,除常规体格检查外,应注意皮下脂肪减少部位、程度、水肿、精神状态及心肺功能。:根据营养不良的程度,作血常规、血电解质、血糖、血清总蛋白及白蛋白等相关检查,针对原发病作相关检查及心电图、肝脏超声、X线检查,有条件者可作血游离氨基酸、血清酶、血微量元素及各种维生素含量测定。【诊断】(消瘦型、水肿型、混合型)和程度(轻、中、重)。。。【治疗原则】:如水电解质紊乱、低血糖、严重感染等。。,合理喂养。、蛋白同化类固醇如苯丙酸诺龙;补充各种营养素,如蛋白质、脂肪、维生素、微量元素、矿物质。、血浆蛋白过低或有严重贫血者,可输全血或血浆。,处理困难,需请相应专科或上级医生会诊或转上级医院。【疗效标准】:体重增长至相应身高体重标准第三个百分位以上,各项化验检查恢复正常,各项并发症均已治愈。:体重增长,各项化验指标基本恢复正常,各种并发症好转。:未达到上述指标者。【出院标准】凡达到临床治愈或好转,病情相对稳定者可出院。维生素D缺乏性手足搐搦症【病史采集】。、疾病史。、持续时间、是否伴有喉鸣及意识障碍、有无发热等诱因。。【检查】,重点注意面神经征、腓反射、止血带征。:血清钙等电解质及碱性磷酸酶。【诊断】、无热、手足搐搦、喉痉挛及佝偻病体征而无其它神经系统表现,~。、低血糖症、低镁惊厥、颅内出血等病鉴别。、先天性喉鸣鉴别。。【治疗原则】首先控制惊厥或喉痉挛,然后或同时予以病因治疗。:保持呼吸道通畅,持续抽搐者应立即选用安定或苯巴比妥等药控制惊厥,严重喉痉挛可进行气管插管。%葡萄糖酸钙加等量10%葡萄糖液稀释后进行缓慢静脉注射或滴注,注意监测心率,如发生心动过缓,即应减慢注入速度或停止注射。。,处理困难,需请相应专科或上级医生会诊。【出院标准】临床症状消失,血钙恢复正常,病情稳定者能够出院。迟发性维生素K依赖因子缺乏症【病史采集】。、既往疾病史。、发展过程、有关诱因、并发症及治疗经过。【检查】,特别注意出血部位、程度、贫血程度和循环状态,怀疑颅内出血,应注意意识等中枢神经系统症状及体征。:血常规、出凝血时间、凝血酶原时间检查,入院后应立即采血送检,颅内出血者根据病情可作腰穿及脑部超声和CT检查,有条件者应作凝血因子活性测定。【诊断】、喂养史、出血表现,结合实验室检查即可诊断。,同时应与其它出血性疾病进行鉴别。【治疗原则】。。、6-氨基乙酸等。、感染等并发症,有硬膜下血肿者要酌情穿剌,多次穿剌无效者再考虑手术治疗。,处理困难,需请相应专科或上级医生会诊。【出院标准】临床症状消失,出血停止,病情稳定者能够出院。新生儿窒息【病史采集】。;多胎、羊水过多;胎盘、脐带异常;分娩异常及用药物均可引起胎儿和新生儿窒息。、胎心增快,如缺氧持续,则胎心减慢、胎动减少。【检查】:娩出后在复苏的同时在1分钟内对呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对刺激的反应等进行评估。。:测血糖、血钙、血钾、血钠、心肌酶谱、肾功能、摄胸部X光片、脑B超、脑CT等。【诊断】孕期及分娩中有缺氧史,出生Apgar1分钟评4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息,若生后1分钟Apgar评8~10分,而数分钟后又降到7分及以下者亦属窒息。有条件单位可做脐血PH检测以作为Apgar评分的补充。【治疗】对宫内窘迫胎儿进行处理及监护,做好