肝血吸虫病影像学病例讨论.pptx

2017-3-22ACR病例汇报病例链接:病史男性,42岁,非洲移民10年,现出现呕血和腹水。腹部CT增强如图所示:冠状位腹部CT平扫如图所示:根据CT图像,最可能的诊断是什么?A酒精/病毒性肝硬化B慢性肝血吸虫病C利什曼病D转移性疾病问题1:利什曼病是由利什曼原虫引起的人畜共患病,可引起人类皮肤及内脏黑热病。B慢性血吸虫病是正确的答案,因为病史符合诊断。此外,沿肝门结构分割肝脏的肝裂的扩大以及肝结构的严重扭曲对于诊断血吸虫病更为特异。门静脉血栓形成和门静脉高压常见于晚期慢性肝血吸虫病,但也可存在于由于酒精/病毒引起的肝硬化。A酒精/病毒性肝硬化虽然门静脉血栓形成和门静脉高压也见于肝硬化,但是门静脉周围纤维化和肝脏结构的严重扭曲以及提供的病史更多提示慢性血吸虫病感染。C利什曼病通常不具有肝特征的CT图像结果。 D转移性疾病通常不会出现我们案例中的门静脉周围纤维化和肝脏结构的严重变形。解释:上腹部水平,轴向CT增强像显示肝脏结构的严重变形伴肝裂扩大(红色箭头),沿门静脉分支分割肝段。上腹部水平,轴向CT增强图像显示弥漫性慢性门静脉血栓形成(蓝色箭头)冠状位腹部CT平扫像显示门静脉钙化以及门静脉高压的表现,包括脾周静脉曲张,脾肿大(黄色箭头)和腹水(紫色箭头)。血吸虫病在世界上哪些地区流行?A危地马拉(中美洲)B美国(北美)C厄立特里亚(东非)D巴西(南美洲)E伊朗(中东)问题2:A危地马拉(中美洲)不是肝血吸虫病的流行地。虽然已有病例报道,但根据世界卫生组织(WHO)和疾病控制和预防中心(CDC),肝血吸虫病在危地马拉不是地方病。B根据世卫组织和疾病控制和预防中心报告的少数病例,认为美国(北美)不是流行地区。C基于WHO和CDC的数据,认为厄立特里亚(东非)是流行地区。D基于WHO和CDC的数据,认为巴西(南美洲)是流行地区。E基于WHO和CDC的数据,认为伊朗是流行地区。解释: