中山大学住院医师培训第二阶段（超声医学）.doc

住院医师培训第二阶段考核试题(超声医学)一、简答题(每题5分,共25分)1、频谱多普勒技术的应用主要有哪些?2、肾盂癌声像图表现。3、扩张型心肌病超声心动图特点。4、慢性淋巴性甲状腺炎(桥本氏病)的超声特征有哪些?5、盆腔静脉曲张症的声像图表现。二、论述题(每题9分,共45分)1、何谓Budd-chiarisyndrome?如何与肝硬化鉴别?2、试述超声在乳腺良恶性肿瘤诊治中的应用现状。3、试述超声对妊娠早期***出血的诊断及鉴别诊断。4、试述肝脏实性占位性病变(包括原发性肝癌、肝转移癌、肝血管瘤和FNH)典型的超声造影表现,并试从病理特点解释出现这些典型超声造影表现的原因。5、请列出至少4种导致子宫体积增大的实质性疾病及其鉴别要点。三、病例分析(每题15分,共30分)1、患者,男,53岁,因身目黄染2月入院。查GPT300U,黄疸指数18U,。超声检查:肝区未见明显占位性病变,胆囊肿大,肝内胆管内径约4mm,胆总管上段内径10mm,胆总管下段显示不清,胰腺未见明显异常。请给出你认为最可能的诊断及诊断依据,请列出需要鉴别的疾病及鉴别要点,还需进行哪些检查?2、患者,男,65岁,因胸闷、气急一周,突发胸骨后痛,恶心、呕吐,烦躁不安,大汗淋漓1小时入院。急诊心电图示:T波高尖,S-T段呈弓背向上抬高,与T波呈单向曲线,异常Q波(宽度>)。请给出你认为最可能的诊断,请给出该疾病及其并发症的超声表现。住院医师培训第二阶段考核试题参考答案(超声医学)一、简答题(每题5分,共25分)1、频谱多普勒技术的应用主要有哪些?答:判断血流性质;测量血流速度及有关参数;测量跨瓣压差;测量计算心腔及肺动脉压;测量分流量;测量反流量及反流分数;测量瓣口面积。2、肾盂癌声像图表现。答:肾窦内见实性低回声肿物;部分肾盂扩张积液;肾外形较饱满;肾周淋巴结肿大;CDFI检测到血流信号,频谱可见有动脉波形。3、扩张型心肌病超声心动图特点。答:心腔扩大,以左室增大较显著;瓣膜开放幅度小,“大心腔、小开口”征象;室壁运动普遍减弱;心内血栓;彩色与频谱多普勒显示瓣口返流,血流速度缓慢。4、慢性淋巴性甲状腺炎(桥本氏病)的超声特征有哪些?答:两侧叶弥漫性对称性肿大,表面光滑,边界完整;峡部增大明显;内部回声减低,不均质;彩色多普勒血流信号减少;脉冲多普勒血流速度减低。5、盆腔静脉曲张症的声像图表现。答:子宫均匀性增大;子宫两侧见迂曲扩张的管状无回声区,呈筛网状;有时见静脉内血栓;CDFI:子宫两侧“湖泊状”血流,频谱为低速静脉频谱;站立位,血管迂曲更明显。二、论述题(每题9分,共45分)1、何谓Budd-chiarisyndrome?如何与肝硬化鉴别?答:布-加综合征是由于肝段下腔静脉和(或)肝静脉狭窄或阻塞所致肝静脉回流障碍的临床综合症。患者有肝脾肿大、腹水、门静脉高压等症状,与肝硬化相似。超声可见下腔静脉、肝静脉狭窄或阻塞及侧枝循环的血管扩张,肝脏淤血性肿大,尾状叶肿大明显,门静脉高压征象。肝硬化门静脉高压超声上表现为:肝形态失常,右叶缩小;肝表面不光滑;肝内回声粗,有结节感;肝静脉走行迂曲;门静脉血栓及海绵样变性。2、试述超声在乳腺良恶性肿瘤诊治中的应用现状。答:(1)B超:边缘轮廓、包膜、内部回声、后方回声、纵横比、钙化灶、周围组织浸润、远处转移等。(2)CDF