支气管镜介入治疗支气管脂肪瘤.pptx

支气管镜介入治疗支气1例一、病例介绍病史资料:患者,男性,52岁,农民,因“咳嗽伴胸闷10余天。”于2017-08-08入院。患者10余天前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰,量少,痰色黄,能咳出,伴胸闷气闭,活动后明显,休息稍好转,无进行性加重,与体外无相关,无咯血及痰中带血,无发热畏寒,无胸痛心悸,无盗汗消瘦,曾于当地医院静滴药物治疗3天(药名不详),效果不佳。既往史及个人史:23年前因外伤行“脾脏手术”,已愈;否认其他重大疾病史;否认烟酒嗜好;否认长期粉尘接触史;否认家族性疾病史。入院查体:体温:℃脉搏:82次/分呼吸:20次/分血压:119/77mmHg,神志清,精神软,呼吸平,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少许干啰音,心界无扩大,心率82次/分,心律齐,无杂音,腹阴性,双下肢无浮肿,病理征未引出。辅助检查:2017-08-08胸部CT:左肺中间段支气管及左下叶后基底段支气管内低密度影CT值-50左右,左下后基底段收缩淡薄影内纤维条索并多发小空腔及支扩影并胸膜粘连。请结合临床、建议纤支镜检查诊断。右上肺少许纤维斑灶,肺气肿肺大泡左侧为著。主动脉、冠状动脉壁局部钙化。超声检查:2017-08-09心脏彩超示主动脉硬化、三尖瓣轻度返流、左室舒张功能减退。肝胆脾胰及泌尿系B超示脾切除术后,前列腺钙化灶。实验室检查:血常规:*10^9/L↑,%,%,,*10^9/L↑。尿便常规、血沉、CRP、血生化全套、肿瘤全套(男7项)、凝血全套、甲状腺功能、BNP、心肌标志物、痰找抗酸杆菌、术前检查基本正常。CT表现左主支气管左下叶支气管支气管镜检查根据上述辅助检查及支气管镜下表现,考虑支气管良性肿瘤可能!良性中心气道狭窄经支气管镜介入诊治专家共识——中华医学会呼吸病学分会良性中心气道狭窄:是指气管、左右主支气管及右中间段支气管因各类良性病变引起的气道狭窄,可导致患者在临床上出现不同程度的呼吸困难甚至窒息死亡。叶支气管不属于中心气道,但对已行肺切除等基础肺功能显著减退的患者,可能也需治疗。病因(一)先天性良性中心气道狭窄主要见于儿童。最常见者为完全性气管软骨环,其他还有肺动脉吊带及其他心血管畸形(如锁骨下动脉异常等)压迫气道等。(二)获得性良性中心气道狭窄获得性良性中心气道狭窄是良性气道狭窄的主要原因,主要见于***,儿童亦不少见。:创伤及医源性因素导致的狭窄是最常见的原因。包括气管切开术、气管插管后气道狭窄,气管支气管断端吻合口的狭窄,理化性损伤、放射性损伤及气道介入治疗后损伤等。:国内最常见的是气管支气管结核,此外有真菌感染等。:比较常见的是复发性多软骨炎和韦格纳肉芽肿。:主要有错构瘤、多形性腺瘤、软骨瘤、纤维瘤、鳞状细胞乳头瘤及血管瘤等,还有甲状腺良性肿瘤或甲状腺肿引起的外压性狭窄。:罕见,为一种圆周形致密纤维性狭窄,好发于喉部、声门下气管近端处。:包括淀粉样变、结节病、硬化性纵隔炎、骨化性气管支气管病及异物所致的狭窄等。