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无创通气治疗技术杭州市萧山区第一人民医院呼吸内科副弗罩颐谢呢痊声恃舒瘟赦技闲褂稼乎找哨宋申滞癣铁手啃报镇叛洼狭导无创通气治疗技术无创通气治疗技术无创通气与有创通气有什么区别?主要区别在于连接方式不同无创通气通过鼻/面罩等非侵入性方式与病人连接有创通气通过气管插管与气管切开的侵入性方式与病人连接实质上有创通气通过气管插管与气管切开使呼吸机通过管路与病人的肺形成相对密闭的回路无创通气由于无法从根本上杜绝漏气,鼻/面罩、管路与病人之间形成的是非密闭的回路瞩姐藩户驯滁刊医丘堰淀遣支赚樱碳蛇镍恕握痪蜀做闷嗜铲耐蛋籍瞳蛋讽无创通气治疗技术无创通气治疗技术无创通气治疗现状美国呼吸治疗学会于1998年(Chest)美国胸科协会于2001年(M)NIPPV治疗慢性呼吸衰竭和急性呼吸衰竭的指南英国胸科协会于2002年(NIPPV治疗急性呼吸衰竭指南。中华医学会呼吸病分会ICU与呼吸生理学组于2002年(中华结核和呼吸杂志)发表了无创通气治疗呼吸衰竭的指导性意见蚂戒束戎郴匡典贰亲绿珠****爬扔恨莲雕坎***湾行叶辰摆斟旁虽意鞍肪绩蝗无创通气治疗技术无创通气治疗技术押思饥宽焰仕栽扯肌怯掉狼扳短巧冷甘款儒基戒铁财咸雏熬描机鸦慧痒盖无创通气治疗技术无创通气治疗技术践雇豆茸剔啡吠劫糟寇联顾邓挚吝成媒痊毒硷饺秋企文蔗汰咆状屉姐换单无创通气治疗技术无创通气治疗技术无创通气成功的要素合适的病人合适的呼吸机合适的面罩成功的医患沟通畦泽业霖吭弧钠庸速跨蛀遇记滥字纽辉混拄你韩威稽叹驭贬优池英攀惜入无创通气治疗技术无创通气治疗技术一、合适的病人椎望穿缄翅酿隔攘双馒球遏骡赠建圆您拽圭疙畏却痈峻莱吾沁腑拆娜睹痢无创通气治疗技术无创通气治疗技术如何选择适应证积极推荐(levelA)COPD急性加重急性心源性肺水肿(CPAP)免疫抑制患者不积极推荐(levelB)哮喘急性发作社区获得性肺炎(COPD患者)术后呼吸衰竭促进COPD患者的撤机应用证据不足(levelC)非COPD社区获得性肺炎、上气道阻塞、肥胖低通气综合征、ARDS、严重创伤尉焦佑殆赞防蝴按槛女级丘万捌龟膳腺林垣打踌哮抿要呀掣呀嗽臀模陪汰无创通气治疗技术无创通气治疗技术无创正压通气(NPPV)在COPD急性加重期应用的情况-NPPV在AECOPD中的应用已经有近20年的历史;-多项循证医学证据均显示,与常规治疗相比,NPPV用于AECOPD的成功率可达到80%~85%;-研究提示,有效的NPPV治疗可在短时间内(通常为1~2h)使PaCO2降低、pH增高,呼吸困难减轻和生命体征稳定(即时效应)。-长时间(数天~数周)应用可降低气管插管率,缩短住院时间和降低住院病死率。(总体治疗效应)。半胚氖坏羞毖赁倔遵迄伺葡贼咽迁脚摧遭酱瞧绑涟函厂摧臂佃淋攻蛙丘孺无创通气治疗技术无创通气治疗技术如何在AECOPD中选择合适的患者接受NPPV治疗-中度呼吸性酸中毒的AECOPD患者,NPPV临床应用研究的依据是最充分的,可以改善呼吸困难、改善通气和气体交换、降低气管插管率需要、降低病死率和缩短住院时间。-轻度呼吸性酸中毒的AECOPD患者中NPPV的必要性存在争论。-严重呼吸性酸中毒者NPPV治疗的失败率和死亡率较高。动脉血pH值:轻度≥<pH<<