注意缺陷多动障碍(ADHD)及抽动障碍共病相关探究综述.doc

注意缺陷多动障碍(ADHD)及抽动障碍共病相关探究综述.doc注意缺陷多动障碍(ADHD)及抽动障碍共病相关探究综述摘要:ADHD与抽动障碍共病是ADHD共病的一种,近年来,在儿童心理卫生门诊中较多见,对个人、家庭和社会产生深远的负面影响,故日益受到广泛重视。该文对二者共病的国内外相关研究进行了总结回顾。关键词:注意缺陷多动障碍(ADHD);抽动障碍;共病一、前言注意缺陷多动障碍(attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD) 是发生于儿童期的精神行为障碍性疾病。目前,ADHD是儿童精神科和儿童心理卫生门诊中最多见的病种,在儿科、小儿神经科和儿保门诊中也常见。并且,ADHD常伴随其它心理行为异常[10],如学****困难、焦虑、忧郁、社会适应能力差、反社会心理、语言障碍等,常导致学****成绩差,就业困难甚至违法犯罪,而且儿童期的ADHD的症状一部分人延续到***, 对个人、家庭和社会产生深远的负面影响,故儿童ADHD日益受到广泛重视。ADHD作为一种行为障碍,它的主要临床表现包括活动过度、注意力障碍和冲动控制力差三大症状。在每一个患儿,一般三大症状都存在,但是在不同的个体,三大症状的轻重不同。另外,还可以出现一些其他症状,如神经运动和神经生理功能异常,品行问题,社交问题,情绪异常等。近年来,临床样本和社区研究都发现ADHD儿童大多数存在共病。ADHD与抽动障碍共病就是其中的一种。抽动障碍(ticdisorders,TD)是指身体某部分肌肉或肌群突然的、快速的、不自主的、反复的收缩运动或不自主的发声,可呈短暂的或慢性的病程,有的甚至持续终生。也多发于儿童时期。按临床症状和病程特征可分为三种类型:暂时性抽动障碍(TTD)、慢性运动性抽动障碍或发声抽动障碍(CTD)、Tourette综合征(TS)。这三种划分不是绝对的,一般认为三种类型可有连续性。二、国内外相关研究有关抽动障碍与ADHD的关系的问题受到了日益广泛的关注。国外报道在不同的抽动障碍中,ADHD的发生率为35%〜90%o有的学者认为抽动障碍和ADHD共病是一种独立的病,还有的认为抽动障碍和ADHD共病不过是两种疾病的同时发生。国内外专家和学者主要从以下几个方面对抽动障碍和ADHD共病进行了研究。(一)流行病学研究注意缺陷多动障碍与抽动障碍共病的流行病学调查报道结果不一。Erenberg回顾文献发现有35%-90%的ADHD患儿伴发TD。Fern❷醤dez-AlvarezE[9]对340例抽动障碍患者调查发现39%共病ADHDo国内华青等[1]对10年间诊断资料齐全、治疗规范、定期随访的363例TS患儿及206例慢性抽动障碍(CTD)患儿的共病情况进行了研究,%,%,两者之间无差异。%伴有ADHDo但在一个社区样本中,12例TS患者中仅有1例伴有ADHD,这表明TS伴有行为问题时更容易导致就诊[6]o(二)病因学研究1、 神经生化研究神经生化研究提示,ADHD和TS的关系密切,其共同的基本缺陷均缘于5-務色***(5-HT)代谢失调,二者共病的5-務色***活动的改变比单纯的TS和ADHD更加明显。并且有研究指出,ADHD伴TS的儿童血小板内的单***氧化酶及血浆中的多巴***-❷%[释化酶降低[5]。2、 遗传学研究目前很多研究都证明,