甲状腺球蛋白浓度的变化对鉴别良性和恶性甲状腺结节的临床价值.doc

甲状腺球蛋白浓度的变化对鉴别良性和恶性甲状腺结节的临床价值.doc甲状腺球蛋白浓度的变化对鉴别良性和恶性甲状腺结节的临床价值【摘要】目的动态观察甲状腺球蛋白(Tg)浓度变化对鉴别良、恶性甲状腺结节的临床价值。方法62例甲状腺结节患者根据术后病理诊断分为2组,恶性组29例,良性组33例。分析术前Tg浓度动态变化规律,比较Tg与B超鉴别甲状腺结节的临床价值。结果Tg初诊与术前水平,恶性组\[(±)vs(±)ng/mL,P<\],良性组\[(±)vs(±)ng/mUP>\]oTg变化对甲状腺恶性结节的预测性与B超相仿。结论动态观察Tg对鉴别甲状腺结节良、恶性有较高的临床价值。Tg与B超联合可提高诊断的准确率及灵敏度。【关键词】甲状腺球蛋白甲状腺结节超声检查诊断鉴别人群约10%发生甲状腺结节,尸检约50%[1]。为防止恶性结节,临床上对甲状腺结节多数主张手术治疗,此举易致过度手术。及时判断甲状腺结节的良恶性,尽早制定正确的治疗方案极为重要。有作者认为,甲状腺癌者甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)明显升高⑵。为了提高对良、恶性甲状腺结节的鉴别诊断,笔者收集2004年1月"2006年12月外科术前有完整Tg资料的62例甲状腺结节患者进行回顾性分析,报告如下。:⑴恶性组(n=29),男性8例,女性21例,年龄(±)岁(19一65岁),观察时间(0・9±0・4)年;乳头状癌22例,滤泡状癌6例,未分化癌1例。(2)良性组(n=33),男性10例,女性23例,年龄(±)岁(22一68岁),观察时间(±)年;良性腺瘤18例,腺瘤伴出血6例,囊性病变4例,囊肿钙化1例,桥本氏甲状腺炎4例。2组患者年龄、性别及观察时间无差异(P>)o所有患者的甲状腺功能和甲状腺自身抗体(TPOAb)均在正常范围(0"30IU/mL)。1-2方法患者术前均行甲状腺B超(Logiq9型,美国GE公司)检查确诊有甲状腺结节,并以发现低回声结节或钙化灶为阳性,反之为阴性。术前均动态监测(每3月1次)~1年,以Tg>正常值(0_35ng/mL)上限为阳性,反之为阴性。Tg检测采用化学发光法(Access化学发光仪,美国Beckman公司)。1・3统计学处理2组间及术前动态计量资料比较用配对资料t检验,组间记数资料比较用x2检验。、B超检查结果见表1。。表1甲状腺结节患者术前Tg、B超检查比较Tg:甲状腺球蛋白・B超检查为例数•与良性组比较,☆☆:P<;与初诊比较,#:P<、Tg测定与两者联合检查结果见表2。、Tg测定与两者联合检查诊断效能比较见表3。表3B超、Tg测定与两者联合检查诊断效能比较Tg:,依靠病史、体检、常规核素甲状腺显像、B超、X线等检查,术前诊断甲状腺癌准确率10%一60%。有资料表明,超声检查对甲状腺结节的敏感度较高(%%),超声检查对甲状腺癌的诊断有帮助,所有可疑的甲状腺结节患者均应行B超检查[3 4]。有作者发现,实质性低回