老年股骨粗隆间骨折围手术期实施护理干预临床观察.doc

老年股骨粗隆间骨折围手术期实施护理干预临床观察.doc老年股骨粗隆间骨折围手术期实施护理干预临床观察摘要:目的:探讨对老年股骨粗隆间骨折患者围手术期护理干预的临床效果。方法:2010年1月-2011年12月老年骨粗隆间骨折实施手术患者98例,实施术前护理(心理护理、牵引护理、术前生理机能的训练);术后护理(一般护理、预防并发症、康复指导、出院指导)。结果:围手术期无一例死亡,未发生护理并发症,无护理投诉,满意度9&98%(97/98)o随访4-14月,平均(±)月,治疗效果优良共97例(%)。结论:术前、术后系统地、有目的地、有计划地、针对性地护理有效提高老年股骨粗隆间骨折患者治疗效果,同时也提高护理满意程度,值得临床应用。关键词:老年股骨粗隆间骨折围手术期护理【中图分类号】R47[文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)07-0126-02股骨粗隆间骨折多见于老年人,保守治疗并发症发生率高,现多主张手术治疗[1],老年是影响手术早期死亡的高危因素,而且老年患者往往同时合并其他系统疾病,因而增加了手术复杂性和难度,因此,围手术期护理非常重要o本文对老年股骨粗隆间骨折实施围手术期护理,效果满意,报告如下。1临床资料2010年1月-2011年12月老年骨粗隆间骨折实施手术患者98例,男性61例,女性37例;年龄最小60岁,最大86岁,平均(±)岁。受伤原因:车祸、跌倒、坠床等,左侧46例,右侧52例,其中59例合并慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉这样硬化性心脏病、糖尿病、脑血管意外等。入院后行皮牵引或胫骨结节骨牵引治疗,完善实验室检查,积极治疗并发病,改善患者全身情况,经过2-5d的术前准备实施手术治疗。。。引起骨折的因素多为突发事件,患者缺乏对创伤的心理准备,而且骨折产生的疼痛及肢体活动功能受限,都使患者产生极大的心理压力,从而诱发不良情绪,更加不利于骨折的治疗与康复。老年患者尤其怕麻烦家人,担心医疗费用,怕日后不能行走,更加产生焦虑、恐惧情绪,甚至绝望。因此,护理人员多与患者沟通,让患者对治疗有充分了解,将手术优点、康复过程等都向患者解释清楚,并尽可能在生活上也给予照顾,让患者能以良好的心态接受手术。。牵引过程中应加强观察患肢血液循环,每天检查牵引有无压迫踝关节骨突处和足后跟等部位,用自制的棉圈气垫垫于患者足后跟,以防压疮形成。骨牵引应于牵引钢针处每日2次无菌操作下换药,并注入75%酒精行钉道护理,勿擦去血痂,用无菌纱布覆盖,防止感染。。向患者说明手术对身体的影响及手术中应如何配合,指导患者做一些术前的适应性的训练,如床上排便,并有意识地使她们与做过同类手术的患者适当交流;术前晚上给适量镇静剂,。。因老人体质弱,手术耐受性较差,术后密切观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、尿量的变化,可应用心电监护实施监测。术后常规平卧6小时,两腿间放置梯形枕,同时将枕垫在膝后,使膝关节能有较好的屈曲,患足可穿防外旋的丁字鞋或使用砂袋,保持患肢外展15-30度中立位,以防止髓内收外旋和关节脱位。对于疼痛的处理,应对老年人使用作用缓和、副作用小的止痛药o引流管保持通畅,注意观察引流液的颜色、性质、量的变化。。麻醉清醒后