3种根充糊剂充填乳牙根管的临床观察.doc

3种根充糊剂充填乳才根管的临床观察乳牙根尖周炎是儿童口腔的多发病,根管治疗是目前最有效的方法乙一。木文用三种不同糊剂作乳分根充并进行对照分析,现报告如下。,年龄6~10岁,其中男92例,女75例,共有患牙210颗,经临床和X线片检查,诊断为根尖周炎。将就诊儿童按顺序随机分成I、II、III3组,每组70颗牙。【组以常用根管充填剂(上海二医张江生物材料有限公司生产)、II组以Vitapex糊剂(口木森田公司生产)、组以氧化锌丁香油糊剂(上海医疗器械股份有限公司齿科材料厂生产)作根管充填。,常规去踽,预备髓腔,根管扩大至35^40在急性炎性反应期者根管内置丁香油棉捻开放引流,待炎性反应缓解后,用3%过氧化氢液和无菌生理盐水冲洗根管,棉捻吸干,根管内置FC棉捻,Sealure糊剂(徳国产)暂封。复诊时无症状,根管内无渗出,取出的棉捻无界味时,即进行根管充填。第I组:临时调制适当稠度的根管糊剂,用根管充填器反复导入根管内,尽量不能超出根尖孔外,双层基底,用FX玻璃离了复合体(II木生产)充填竟洞。第II纟R:将Vitapex糊剂输送器尖端插入根管内,尽量接近根尖均匀加压缓慢将糊剂充盈根管。在注入糊剂的同时缓慢将输送器退离根尖方向,当根管口有糊剂溢出时,在继续注入糊剂的同时,逐渐去除输送器。髓室底可保留少许糊剂,常规双层基底,FX充填窝洞。第川组:同I组方法将氧化锌丁香油糊剂充填入根管内,常规垫底充填。:治疗后无任何自觉症状,咀嚼功能良好。临床检杏充填料完好,无叩痛,无牙龈充血,无龈肿胀。X线片显示根尖周稀疏区消失或显著缩小;乳牙根吸收程度与对侧同名乳牙相一致。或治疗牙达到乳恒芳顺利替换。有效:治疗后无白觉症状或治疗后短期内有不适,经观察症状消失;充填料部分缺损,无叩痛、无窦道,X线片显示根尖周稀疏区治疗前后无明显变化,且不影响恒牙萌岀,以上2项为成功。无效:治疗后有明显不适或自发性疼痛,患牙叩痛,牙龈红肿或窦道形成,X线片显示根尖周稀疏区扩大。2结果3组均于1年后复杳,结果见表1。3讨论从本文结果可知,Vitapex注射世根充糊剂是一种较好的乳牙根充剂。Vitapex糊剂主要成分为碘仿和氢氧化钙。碘仿遇到纟R织液、脂肪和细菌产物能缓慢释放出碘,发挥持续杀菌作用^[l]o氢氧化钙呈强碱性,,可中和酸性炎性反应物质,水解细菌细胞壁脂多糖(LPS),有效杀死细菌。可诱导骨组织再生,最终修复根尖周病变区。氢氧化钙的收敛性和强碱性对根管有渗液者效果更佳。木组病例观察到,对于牙根有吸收的乳牙,有少最糊剂超出根尖区也会在3个月左右被吸收。动物实验表明,超充的糊剂周围有屮等最的炎性反应细胞,并可观察到新的牙周膜纤维形成以及牙骨质和牙槽骨修复,纟H•织炎症消退较快^[2]oM<组患者未发现碘过敏者,但笔者认为仍需常规询问有无碘过敏及其他药物过敏史。上海二医张江生物材料有限公司生产的根管充填剂,主要成分为麝香草酚,福尔马林和三甲酚,这些