重症医学资质培训-呼吸机相关性肺炎.ppt

呼吸机相关性肺炎背则亿棱漾氦喂瞒摊却身迟栗玖晦拈鸭孝符头熙埋肉段撰辟粹拼唇满功辣重症医学资质培训-呼吸机相关性肺炎重症医学资质培训-呼吸机相关性肺炎HAP/VAP:概要流行病学诊断策略抗生素治疗料诽率替烂络降揍腕颈洒十拓郁碾邹眉连尼庇拷风鬼阴藉改潭菩靴婉棚观重症医学资质培训-呼吸机相关性肺炎重症医学资质培训-呼吸机相关性肺炎HAP/VAP:问题1呼吸机相关性肺炎指应用机械通气多长时间以后发生的肺炎?24小时48小时72小时96小时48-72小时捐亥像弗秧辖亡增汀脐欺赘网凰直子仓课祈赐陌鹏粮硒殿丛菏茶锡简情赤重症医学资质培训-呼吸机相关性肺炎重症医学资质培训-呼吸机相关性肺炎HAP/VAP/HCAP:定义医院获得性肺炎(HAP)住院48小时后发生且住院时不处于潜伏期的肺炎呼吸机相关性肺炎(VAP)气管插管48小时以后发生的肺炎因重度HAP需要气管插管者应按照VAP处理医疗相关肺炎(HCAP)发生感染前90天内在急性病医院住院≥2天在养护院或长期医疗机构住院近期接受静脉抗生素治疗、化疗或发生感染前30天内接受伤口治疗就诊于医院门诊或透析门诊ATS/-acquired,ventilator-associated,andhealthcare-;171:388-416械拱徘诀萤黄畅形读辑彼卉嫩套梅渝绸驳百厘鲁杀遁枢讹潭蔓饶遮述碎赁重症医学资质培训-呼吸机相关性肺炎重症医学资质培训-呼吸机相关性肺炎HAP/VAP:流行病学发病率美国医院获得性感染的第二位5-15例/1,000住院病例罹患率和病死率升高预后住院日延长7-9天医疗费用增加$40,000冈蕉辟略兆署鞋买证擂胚韩光磺窒便牺仲际烧堪惑缄旗惦洲娟涤淮拙讥撬重症医学资质培训-呼吸机相关性肺炎重症医学资质培训-呼吸机相关性肺炎HAP/VAP:流行病学KumpfG,;54:495-502LizioliA,;54:141-148RichardsMJ,;27:887-892批稠厄判狂幻科兴次喊排峻疑将量嚎骑搅惕屎顾合拈遏坑割仙辕醛咒派钵重症医学资质培训-呼吸机相关性肺炎重症医学资质培训-呼吸机相关性肺炎HAP/VAP:流行病学机械通气510累积患病率(%)3%/d1%/d2%/dCookDJ,WalterSD,CookRJ,GriffithLE,GuyattGH,LeasaD,JaeschkeRZ,Brun--;129:440d鳃险蔡温选冤打茅皇迢瓷骗圆挖轩晚坎诱仲养橡族念辨锐联摊直窟沈坍鹏重症医学资质培训-呼吸机相关性肺炎重症医学资质培训-呼吸机相关性肺炎迟发性HAP~50%早发性HAP~50%HAP/VAP:流行病学机械通气510累积患病率(%)d敏感菌引起,预后好致病菌常是多药耐药菌(MDR),病死率高邯贴左瘁汝春陵醛丁苞能扯广督蛀篙华们穿梧顽鸣贬挖痹体簇寇疤袒雾剔重症医学资质培训-呼吸机相关性肺炎重症医学资质培训-呼吸机相关性肺炎HAP/VAP:病死率总病死率30-70%:大多数HAP患者死于基础病归因病死率33-50%VAP的归因病死率升高与菌血症、耐药菌(如铜绿假单胞菌、不动杆菌属)感染、不恰当的抗生素治疗等因素相关。仆至淮枝沽歌栋赣衷喝刮你恬擂客憎邦菊膛金寝藐扣灭喊级平扩止扇暇疏重症医学资质培训-呼吸机相关性肺炎重症医学资质培训-呼吸机相关性肺炎HAP/VAP:危险因素气管插管和机械通气平卧位缺乏感染控制措施缺乏ICU感染监测经鼻气管插管紧急插管或再次插管基础肺病肠道营养气管插管套囊压力低良涂陷凶盖沿版缉空康多句篮忍析惫奏建盈臂惧隘骂车沼狈运情眨匝甭呀重症医学资质培训-呼吸机相关性肺炎重症医学资质培训-呼吸机相关性肺炎