（优质医学）ICU抗真菌治疗.ppt

ICU抗真菌治疗*前言侵袭性真菌感染(invasivefungalinfections,IFI)OR侵袭性真菌病(invasivefungaldiseases,IFD)*IFI定义侵袭性真菌感染系指真菌侵入人体组织、血液,并在其中生长繁殖引致组织损害、器官功能障碍和炎症反应的病理改变及病理生理过程。*前言重症加强治疗病房(ICU)患者是侵袭性真菌感染(invasivefungalinfections,IFI)的高发人群。IFI日益成为导致ICU患者死亡的重要病因之一。*ICU患者IFI的高危因素ICU患者病情危重且复杂;侵入性监测和治疗手段的广泛应用;应用广谱抗菌药物;常合并糖尿病、COPD、肿瘤等基础疾病;皮质激素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用;器官移植广泛开展;肿瘤化疗/放疗、HIV感染等导致患者免疫功能低下;ICU诊治手段不断提高,重症患者生存时间和ICU住院时间延长*EPIC(Euro,1992):17个国家,1417个ICU,%的ICU患者有感染,%%为全身性真菌感染居5位50%;274:639-44*%-10%的住院患者发生院内感染10%的院内感染为血流感染(bloodstreaminfection,BSI)8%;20(1):133-63.*念珠菌血症(中国)彭佳等中华医院感染学杂志2006;11,1289-90黄海霞等中华医院感染学杂志2006;7:825-827胡云建等中华医院感染学杂志2007;6:729-731王倩等中华医院感染学杂志2007;4:472-474医院时间血培养阳性真菌念珠菌*西南医院04-0511072北京医院03-065926255(%)中国医科大学附院01-0514689393(%)温医附院97-0001-042997507013958(%)129(%)*念珠菌性血流感染患者细菌性(非念珠菌)血流感染患者死亡率%;29(2):239-%25%3年监测美国49家医院的>10,000例血行感染病例*;36:1103-10百分比%*