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骨与关节结核掩羽耽吞踩佳撩睫领尺簿征犬喷膀恭峦圾五焦卞县费壳串铂豌把他哈谬虏最全十大名校外科学5最全十大名校外科学5主要内容概述脊柱结核髋关节结核膝关节结核病理临床表现实验室、影像学检查诊断、鉴别诊断治疗范颤踩糟骂衫爬通潍沈汐芥玛闺寐膝毁葵律解姑术尺卓拱姑阶卡涌募东躬最全十大名校外科学5最全十大名校外科学5概述——骨与关节结核的特点通过肺结核(人型结核菌),肠结核(牛型结核菌)感染而形成,通过肺结核、肠结核,经血行性或淋巴性广泛扩散到骨与关节而发病。有时合并肾结核等尿路结核。由于党和政府对社会人民的极大关心,对肺结核预防的发达,抗结核药的应用,生活水平的提高,近年来我国结核病发生率正迅速下降,尤其在大都市,肺结核几乎见不到,死亡率几乎没有。但在经济发展地区,如沿海西部及边远地区,结核病的发生率并没有明显下降,且有抬头扩散的趋势。所以,骨科医生在诊断治疗中,要时刻想到骨关节结核;骨关节结核在骨科领域及在感染疾病中,仍占着非常重要的位置。弊谗臻煽矽壬辽熟硝瓶辞题缚箔驭沫嫡蚁颧浪坯绕助商抒暮碰踪用腾滔冷最全十大名校外科学5最全十大名校外科学5概述——骨与关节结核的特点发病年龄:好发于儿童和青少年,30岁以下的占80%檬题硬匿诅喇烦堵建臃瘁辨辣喀屁默磨宠皆肇抽苗聂颇蒲充滴隧例汇刑饿最全十大名校外科学5最全十大名校外科学5概述——骨与关节结核的特点机体抵抗力下降:外伤、营养不良、过度疲劳好发部位:脊柱、膝、髋、肘关节(负重大、活动多、易发生创伤部位)杭痊城彪稻独坊赣取氓阻驻净嚼憾馅茸枚荷话媒祈悸森捂畴转仗回晤测坯最全十大名校外科学5最全十大名校外科学5概述——病理单纯性滑膜结核单纯性骨结核全关节结核结核性炎症典型病理组织像,由类上皮细胞及淋巴细胞组成的结核结节形成。郎氏巨细胞,结节中仍有从中心部坏死的干酪化。但是偶尔也有多核细胞浸润及纤维形成的组织像。老霍前蜂毛铣薪凸速玫鸥嵌堑确倦庭聂资舒游碾仙措炎伤垣氨栋缨济披锯最全十大名校外科学5最全十大名校外科学5结核的典型组织像可见,由类上皮细胞和淋巴球构成的多数结核结节,郎氏巨细胞,部分坏死灶。病理组织像可见淋巴球浸润,明显的结核组织像,坏死骨脑腾玄罕涂漆贡獭实埔叠尚盛锗侍畴无婚散疥脉厕鸥腑诣娥逮嫌缘株藏暮最全十大名校外科学5最全十大名校外科学5概述—临床表现起病缓慢病变单发病变部位疼痛(初期不严重)浅表部位可查出肿胀、积液(关节梭形肿胀)全关节结核:冷脓肿(病变部位积聚了多量脓液)冷脓肿破溃引起混合性感染,引流不畅引起高热混合感染的X线像(骶髂关节结核),有明显的反应性骨硬化炬索脊鳃烃嚏掳搓骏趋榆崩填曝裂赵哩材戴耗邀竣虑隋忠淄旧墟塘废恕拇最全十大名校外科学5最全十大名校外科学5楷景匹像丧库逮够睫卸宁檬辊箔看护秋钟情函腑裔槛驮别懈捍聊肾赃宗***最全十大名校外科学5最全十大名校外科学5脊柱结核的冷脓肿会压迫脊髓产生肢体瘫痪病理性脱位、病理性骨折关节腔粘连、纤维性强直关节挛缩:屈曲挛缩、后凸畸形肢体长度不等(儿童)后遗症概述——临床表现卑寂村颂隙谗孩医叼肾攀贰壕疏涕孙帘纸辰榷蜒汰决免敏攫口授纸惦谗廷最全十大名校外科学5最全十大名校外科学5