以风痰论治轻度痤疮41例疗效观察.doc

以风痰论治轻度痤疮41例疗效观察.doc以风痰论治轻度痙疮41例疗效观察痙疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,以粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿为特征。粉刺为针尖至米粒大小的无炎症性丘疹,好发于面部及胸背部,分为黑头粉刺(开放性粉刺)和白头粉刺(闭锁性粉刺),内充满脂质样物,可单独存在,或与炎性痙疮的丘疹、脓疱、囊肿并存[1]。临床上有不少痙疮患者皮损以粉刺为主(称之为轻度痙疮),皮损虽轻,但病程长、数量多,对患者容貌有较大影响,按肺经风热治疗效果常不理想。2010年6月〜2011年12月,笔者以风痰论治,采用祛风化痰的方法治疗轻度痙疮患者41例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1・1一般资料:本组41例轻度痙疮患者均来自门诊,其中男13例,女28例,年龄16〜38岁,平均(±)岁,病程1〜54月,平均(±)月。41例患者中,有7例为初诊,34例曾在多家医院和美容机构就诊过,曾使用过玫芦消痙膏、克痙隐***凝胶、他扎罗汀凝胶等外用药物,20例服用过疏风清热、利湿解毒类中药,28例服用过丹参***胶囊,3例服用过异维A酸,25例接受过粉刺针治疗。:参照《现代实用皮肤病学》[1]和《中医外科学》[2]:针尖大小丘疹,可挤出白色碎米样粉汁,好发于面颊、额部、颇部和鼻颊沟等多脂区,其次是胸部、背部及肩部。白头粉刺为皮色丘疹,不易挤出脂栓;黑头粉刺顶部呈黑色,挤压后可见顶部黑色而体部黄白色脂栓排出。:符合粉刺的诊断;治疗前1月停用所有治疗粉刺的中西药物,包括外用药及粉刺针治疗。:兼有炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等皮损者;兼有面部湿疹、脂溢性皮炎及其他面部皮炎者;妊娠哺乳期妇女、合并有心肝肾及造血系统疾病者;未按要求服药及中途退出者。:所有病例皮损均分布在颜面部,少数泛发至胸、背部。皮损为1〜3mm皮色或白色丘疹,质软或中等,突出或略髙出皮肤,无触痛,间有少许黑头粉刺,数十至数百个不等;舌象:以舌淡红或淡白,苔薄白或白膩为主,少数舌红苔薄黄,部分舌体胖大边有齿痕;脉象:脉弦或弦滑,个别滑数;伴随症状:少数患者伴慢性咽炎,咽喉痰粘难咯,腹胀纳差、大便稀。:由于所纳入患者大多接受过多种中西药物治疗且效果不明显,均要求单纯中药治疗,故采用自身前后对照法进行观察。:基本方:茯苓15g,胆南星5g,羌活10g,制白附子3g,防风10g,白芷10g,僵蚕10g,昆布10g,海藻10g,夏枯草15g,连翘15g,陈皮6g。湿偏重者:皮损质软,头面部皮肤油脂分泌旺盛,苔膩或厚浊,脉滑或弦滑,基本方加泽泻15g,蕙该仁30g,厚朴10g;偏热者:皮损瘙痒明显,口渴欲饮,舌红苔薄黄,脉滑数,基本方加黄苓10g,野菊花15g,蒲公英15g;脾虚者:形体较胖,易感冒,舌淡,舌体胖有齿痕,脉偏弱,或伴腹胀纳差,大便稀,基本方加黄英15g,党参10g,白术10g;冲任不调者:经前加重,经后减轻,基本方加柴胡15g,郁金10g,当归10g。煎服,1日1剂,分2次口服,忌辛辣、牛羊肉、海鲜及饮酒。1周复诊1次,治疗4周后进行临床评价,如不到4周痊愈者则在痊愈时评价。:采用计数法统计治疗前和治疗4周后粉刺的数量,并观察治疗过程中的不良反应。评分标准[3]:0分:无;1分:少于25个;2分