高血压防治的规范管理.pptx

高血压防治的规范化管理芙蓉区疾病预防控制中心陈海燕84885716《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》城乡居民健康档案管理服务规范 健康教育服务规范 预防接种服务规范 0~6岁儿童健康管理服务规范 孕产妇健康管理服务规范 老年人健康管理服务规范 高血压患者健康管理服务规范 2型糖尿病患者健康管理服务规范 重性精神疾病患者管理服务规范 传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范 D概述:高血压是慢性病中最具普遍性和代表性的疾病,由高血压引起的心脑血管在我国的疾病负担和死因顺位中均占首位,大量研究证明:高血压是引起心脑血管疾病最重要的危险因素。我国高血压患病率持续增长我国高血压防治现状:三高三低94%高血压患者血压不达标2002年《中国居民营养与健康状况调查报告》三高三低05101520253035知晓率治疗率控制率百分比(%)%%%患病率高()增长趋势高危害性高治疗率低知晓率低控制率低我国2亿高血压患者应就诊区域分布;90%应分布在城镇社区和乡村高血压等慢病已成为严重危害我国公民健康的重大公共卫生问题基层(社区和乡村)是高血压防治的主战场;其并发症包括:脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭等,具有高度的致死率和致残率,严重危害人体健康。经非同日(一般间隔2周)三次测量,血压≥140和/或≥90mmHg,可考虑诊为高血压。高血压防治与规范管理的基本理念高血压是可控的,大多数患者需长期治疗;降压治疗的好处公认,可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险;降压治疗要达标;高血压可改变的危险因素:超重/肥胖,高盐饮食,长期过量饮酒,体力活动过少,长期过度精神紧张。血压水平的定义和分级级别收缩压(mmHg)/ 舒张压(mmHg) 正常血压<120 和<80正常高值 120~139 和/或 80~89高血压≥140 和/或≥901级高血压(轻度) 140~159 和/或 90~992级高血压(中度) 160~179 和/或 100~1093级高血压(重度) ≥180 和/或≥110单纯收缩期高血压 ≥140 和<90注:⑴、本表摘自2005《中国高血压防治指南》;⑵、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时,则以较高的级别为准;⑶、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。按患者的心血管危险绝对水平分层(2009年基层版指南)其它危险因素和病史血压(mmHg)1级高血压SBP140~159或DBP90~992级高血压SBP160~179或BP100~1093级高血压SBP≥180或DBP≥110Ⅰ无其它危险因素低危中危高危Ⅱ1~2个危险因素中危中危高危Ⅲ≥3个危险因素靶器官损害并存临床情况高危高危高危注:SBP为收缩压,DBP为舒张压。1低2中5高简化危险分层分层低危中危高危⑴高血压1级RF=0分层项目要点⑴高血压2级或⑵高血压1级伴RF1-2个⑴高血压3级或⑵高血压1级或2级伴RF≥3个或(3)靶器官损害或(4)临床疾患简化危险分层项目的内容:分层高血压分级危险因素项目(SBP/DBP)(RF)靶器官损害临床疾患1级:140-159/·年龄≥55岁分层90-99·吸烟项目2级:160-179/·血脂异常内容100-109·早发心血管家族史3级:180/·肥胖110·缺乏体力活动·左室肥厚·脑血管病·颈动脉增厚·心脏病·肾功能受损·肾脏病·周围血管病·视网膜病变·糖尿病