氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效分析.doc

氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效分析.doc***毗格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效分析不稳定型心绞痛(UA)是急性冠状动脉综合征(ACS)的一种类型。其主要的发病机制是不稳定斑块破裂引起血小板聚集、释放,血栓形成,导致冠状动脉完全或接近完全闭塞[1],引起心肌缺血。我院采用***毗格雷联合阿司匹林治疗UA118例,现报告如下。1资料与方法1临床资料234例UA患者,男性157例,女性77例,年龄36~81岁,平均62岁,均符合2000年中华医学会心血管学会制定的《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》的诊断标准。随机将患者分为两组,治疗组118例,对照组116例,两组患者的年龄、性别比较,差异无统计学意义。①近一年有消化道出血史;②近3个月内有脑出血史;③近3个月内有手术外伤史;④凝血障碍或血小板计数低于100X10?9/L;⑤严重肝肾功能低下;⑥不能控制的高血压(B卩>180/110mmHg);⑦慢性心功能不全(心功能级大于IV),心源性休克,cTnl明显升高。,降低心肌耗氧量等常规治疗。应用***酯类,B受体阻滞剂,钙离子拮抗剂,他汀类药物。每12h皮下注射低分子肝索钙5000IU,,1次/d,长期口服。治疗组加服***毗格雷片75mg,1次/d,共服6周,其阿司匹林用量同对照组。①1周内心绞痛控制疗效。显效:心绞痛完全控制,心电图恢复正常或大致正常。有效:心绞痛次数减少,心电图改善(,但未达到正常水平)。无效:心绞痛无改善,心电图与入院时相同;6周内心脏事件(包括心绞痛复发,急性心肌樓死,心源性猝死)发生情况;药物不良反应。?2检验,P<。2结果11周内心绞痛控制和6周内心血管事件比较治疗1周内治疗组有效控制心绞痛发作明显优于对照组(P〈0・05),6周内心血管事件发生情况,心绞痛复发,急性心肌梗死事件发生治疗组明显低于对照组(P〈)表1。表1两组心绞痛控制效果及心脏事件比较(例)组别例数1周内心绞痛有效控制6周心脏事件心绞痛复发心肌梗死心源性猝死治疗组118109(%)4(%)3(%)2(%)对照组11686(%)18(%)8(%)4(%)x?<<<,经过处理继续治疗。对照组未见药物不良反应。3讨论心绞痛发作可从数分钟内症状缓解到胸痛症状反复发作并快速进展为急性心肌樓死。UA的病理生理基础是冠状动脉斑块或易损斑块的破裂及伴随血小板聚集,血栓形成,导致冠状动脉急性闭塞,心肌急性缺血坏死。UA的血栓富含血小板[2]。拜阿司匹林的包衣以防水的介质,抗酸性强,在胃内不易溶解,在小肠内缓慢释放,生物利用度高。阿司匹林是作用机制是通过使血小板氧化酶-1失活而抵制血小板激活剂血栓索A?2的合成,口服阿司匹林可降低UA的死亡率和急性心肌樓死的发生率。***毗格雷是嗟吩毗碇类化合物,是新一代的二磷酸腺昔(ADP)受体拮抗剂,能选择地与血小板表作者单位:012000内蒙古乌兰察布市中心医院ICU面腺昔环化酶偶联的二磷酸受体结合,防止ADP介