早产儿动脉导管未闭临床路径表单.doc

早产儿动脉导管未闭临床路径表单适用对象:第一诊断早产儿动脉导管未闭(ICD-10:)患者姓名性别年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日7-14天时间住院第1天住院第2天住院第3-7天住院第8-14天诊疗工作询问病史及体格检查病情初步评估及告知病情告知如患儿病情重,应及时通知上级医师上级医师查房根据患儿病情及检查项目报告,及时向上级医师汇报并做处理,分析并详细记录观察患儿病情(呼吸情况、心脏体征及尿量等)观察药物不良反应,注意防治并发症上级医生查房早产儿颅内出血或其他活动性出血等注意患儿呼吸、胃肠道情况及尿量等上级医师查房,同意出院完成出院小结出院宣教重点医嘱长期医嘱:早产儿护理常规根据需要选择暖箱或辐射抢救台根据呼吸情况和血气,选择呼吸支持方法心电血氧监护,血压监测临时医嘱:血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、TI、BNP胸部X线片超声心动图、头颅超声监测血糖依据临床的必要治疗长期医嘱:早产儿护理常规心电血氧监护,血压监测营养及支持治疗适时开奶记尿量临时医嘱:监测血糖药物治疗(布洛芬or吲哚美辛)长期医嘱:早产儿护理常规心电血氧监护营养及支持治疗增加奶量临时医嘱:复查血气分析药物治疗(布洛芬需减量)必要时第二疗程药物应用必要时请心外科会诊临时医嘱:复查心脏超声心动图通知出院护理工作入院宣教气道护理:注意无菌操作注意出入量情况注意血氧饱和度变化注意黄疸变化情况注意喂养情况注意血氧饱和度变化注意尿量注意神经系统症状及大便性状注意喂养情况注意血氧饱和度变化注意神经系统症状及大便性状出院宣教变异□无□有,原因:.□无□有,原因:.□无□有,原因:.□无□有,原因: