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肺结核诊断标准肺结核诊断标准黑龙江省疾病控制中心黑龙江省疾病控制中心王德焕王德焕??什么是肺结核什么是肺结核结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见。可可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见。可扩散至全身长期潜伏,在机体抵抗力降低时发病,扩散至全身长期潜伏,在机体抵抗力降低时发病,本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞。临床上多呈慢性过程,少数可急起发玻常空洞。临床上多呈慢性过程,少数可急起发玻常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。统表现。??结核菌抵抗力强(菌体有脂质成分),但结核菌抵抗力强(菌体有脂质成分),但在烈日曝晒下在烈日曝晒下22小时,小时,55--1212%来苏水接触%来苏水接触22--1212小时,小时,7070%酒精接触%酒精接触22分钟,或煮沸分钟,或煮沸11分钟,能被杀死。而最简单的杀菌方法是分钟,能被杀死。而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉。结核菌主要通过将痰吐在纸上直接烧掉。结核菌主要通过呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核呼吸道传播。传染源主要是排菌的肺结核病人的痰。病人的痰。??结核病被列为中国重大传染病之一,是严结核病被列为中国重大传染病之一,是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。根重危害人民群众健康的呼吸道传染病。根据世界卫生组织的统计,中国是全球据世界卫生组织的统计,中国是全球2222个个结核病流行严重的国家之一,同时也是全结核病流行严重的国家之一,同时也是全球球2727个耐多药结核病流行严重的国家之一个耐多药结核病流行严重的国家之一,,位居全球第位居全球第22位。位。??2020世纪世纪9090年代初期,全球结核病死灰复燃,年代初期,全球结核病死灰复燃,结核病疫情呈现上升趋势。我国有结核病疫情呈现上升趋势。我国有55亿以上亿以上人口感染结核菌,占中国总人口的人口感染结核菌,占中国总人口的4545%,%,结核病人数居全世界第二位,属于全球结核病人数居全世界第二位,属于全球2222个结核病高负担国家之一。个结核病高负担国家之一。??一、目前中国报告发病与死亡情况一、目前中国报告发病与死亡情况??中国中国19971997——20092009年肺结核报告发病趋势,年肺结核报告发病趋势,19961996年、卫生部下发了年、卫生部下发了《《关于进一步加强关于进一步加强全国结核病防治工作的通知全国结核病防治工作的通知》》肺结核被列肺结核被列入乙类传染病进行报告管理,因此入乙类传染病进行报告管理,因此19971997年年开始全国有了比较系统的结核病疫情报告,开始全国有了比较系统的结核病疫情报告,??19971997——20092009年、全国肺结核报告发病率呈年、全国肺结核报告发病率呈上升的趋势,其中上升的趋势,其中19971997——20022002年变化不大,年变化不大,20032003年后出现了明的上升,年后出现了明的上升,20052005年达到高年达到高峰,峰,20062006年后略有下降,年后略有下降,20092009年全国报告年全国报告发病数发病数10769381076938例(男例(男748501748501女女328437328437、、::11),死亡),死亡37833783例,报告发病率例,/10万,痰涂阳占万,%%,但目前仍保,但目前仍保持在较高水平。持在较高水平。1997~2009 年全国肺结核报告报告发病率的变化趋势??当前疫情呈三高一低,即患病率高、当前疫情呈三高一低,即患病率高、死亡率高、耐药率高,年递降率低,死亡率高、耐药率高,年递降率低,可见我国结核病防治形势之严峻。可见我国结核病防治形势之严峻。??二、目前我省报告发病与死亡情况二、目前我省报告发病与死亡情况??肺结核连续八年排在乙类传染病报告发病肺结核连续八年排在乙类传染病报告发病率的第一位,率的第一位,20102010年报告年报告3666736667例,报告死例,报告死亡亡178178例,报告发病率例,/10万,死亡率万,/10万,病死率为万,%%,与,与20092009年年比,报告发病率下降比,%%,报告死亡率下,%, %, %%。肺结。肺结核发病高于全国发病率(核发病高于全国发病率(/10万)的万)%