无创心血管血流参数检测系统.doc

TP-CBS无创心血管血流参数检测系统及其对血管扩张剂临床疗效评价的初步应用中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内科心组蓝志强医学硕士王子时副教授游凯教授吴宁教授目前,临床上应用的无创心功能检测的方法包括:Fick氏法、核素、胸腔电阻抗法(TEI)。超声心动图多普勒法。1983年,Wesseling等人根据人体脉搏波特征研制出一种心输出量计算机。TP-CBS(全称TP-CBS无创心血管血流参数检测系统)是在对Wesseling的理论模型进行补充和修正的基础上,由北京工业大学研制的一种新型无创心血管血流参数检测系统,可以检测心输出量、外周血管阻力、血管顺应性、血液粘滞性等约10余项参数。我们自1990年初在临床上用该系统与有创方法进行比较,并初步应用于对血管扩张药疗效的判断。报告如下:材料和方法TP-CBS与Swon-Gonz导管热稀释法心输出量(CO)相关性测定4例确诊扩张性心肌病患者和2例急性心肌梗塞患者依Seldinger法分别经股静脉或右颈内静脉放置Swon-Ganz导管。心输出量应用热稀释法经GouldIM1000/SIEMENS961型心电生理监护仪测得,共观测49例次;同时间按照以下方法应用TP-CBS测定心输出量及其他参数:患者取卧位或半卧位,全身放松,呼吸均匀,放置TP-CBS传感器于患者左桡动脉脉搏明显点,传感器中轴线与桡动脉走形长轴重迭,并适当加以固定,必要时适当调整传感器位置、角度,使主机所显示的脉搏波曲线较大,曲线光滑、稳定。经采集后的图形起自X、Y轴交点,整个图形呈现脉搏波特征,下降支与X轴逐渐相交。(图1)经T-CBS和热稀释法分别测得心输出量数值以统计学处理取得相关系数r。TP-CBS参数重复性测定分别在10例健康人或患者由同一人或不同操作者应用TP-CBS按照上述方法操作,检得心输出量及外周血管阻力等参数,每例重复二次。所得数据经统计学处理计算变异系数和t检验,以检验该仪器的重复性。对口服卡托普利(Captopril)和不同剂量***甘油静脉滴注的血液动力学变化进行监测2例扩张性心肌病患者口服卡托普利25mg,在应用Swan-Ganz导管监测同时应用TP-CBS观察服药后心输出量及外周血管阻力(TPR)的变化。6例确诊急性心肌梗塞患者给以***甘油静脉滴注,初始滴入量为5-10ug/min,30分钟后增量为10-20ug/min,在不同剂量应用后约20分钟应用TP-CBS测定CO、TPR值,并自心电监护仪及用标准袖带法分别测得当时心率(HR)、血压(BR)。对以上结果进行统计学处理,以t校验比较***甘油不同剂量时CO、TPR、HR、BP用药后的变化。结果TP-CBS与热稀释法比较如图二、表一。R=(p<)。TP-CBS与热稀释法两者所测得的CO值有显著相关性。重复性测定如表二。无论是同一测试者二次重复测定值还是不同测定者二次测定值比较均无明显差异(p>),%-%。说明该系数稳定可靠,重复性好。TP-CBS对口服卡托普利、***甘油滴注的监测如图三。实际上,此二例是相关性研究的一部分。TP-CBS与导管法所得数值近似,可以动态反映卡托普利服药后的血液动力学变化。如表三。应用TP-CBS测定急性心肌梗塞病人不同剂量***甘油滴注后CO及TPR的变化,在5-10ug/min