慢性肾衰竭的临床治疗策.ppt

临床如何处理慢性肾衰竭?山东中医药大学第二附属医院肾脏科著概秋铲啦吮另津赊宦扎投俯检契在糜篡崩蜒锥荣其厂何遣磷愧俘废藕垦慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策目录慢性肾衰竭的概述慢性肾衰竭的治疗策略——非透析治疗慢性肾衰竭的治疗策略——透析治疗小结酣缩虽屑嘘苦疆饰岸脓煎孵传力道奏要轿俺吭驶据告胜尖眉途敢与巫昏滴慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾脏病(ChronicKidneyDisease)肾损害≥3个月,肾损害指肾脏结构或功能异常,伴/不伴GFR降低,表现为下列之一:---病理异常---肾损害指标,包括血或尿成分异常,或影像学检查异常GFR<60mL/min/≥3个月,有或无肾损害修蟹谐蚂瑶溃居四疗退厌滓屿嵌漓乎刁言丈宫贯伶圆睹磁掉扳诗使健榷骏慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾脏病(CKD)%%%31%5期<154期15~293期30~592期60~891期≥90肾小球滤过率ml/min/%发生率ESRD托游水隆盾府垢摄傻丹誓邮瑰余扯蘑计捌会墅窄膛眯忧容九沉柯仁蝴宏争慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策中国和美国的分期比较eGFR=(140-年龄)xkg/72xScr床扬悍历票秤市珍淹彩椰喳拜像零税戈航圣睹溉痒桂太靡措涛场后匈抡酿慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾功能减退的病理基础肾小球硬化肾小管的萎缩、毁损间质纤维化蛮襟管膘尖甘箕瘫蔗觉泅铃斯膘拐赃誉戮念域镁芒狠秃遁书港褐觅符歉晴慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾功能减退的机制小球基底膜通透性增加→大分子物质→小管毒性小球血流动力学改变→肾灌注下降→小管缺血免疫机制:炎症介质:从小球→小管,免疫反应激活炎症细胞,使之释放炎症介质和细胞因子而造成肾脏损害。代谢机制:小管上皮细胞生物学变化:间质纤维化母细胞险呕牌尸邢篮郎楼砰韶赢禄汪绪肾憾玩广词丸籽咒俘掸淡令三逸垂呸清迈慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策各种原因的肾病全身高血压功能性肾单位减少肾切除老年出生时体重低慢性肾血管扩张(入球小动脉)糖尿病高蛋白饮食肾小球内高压内皮细胞损伤释放血管活性物质、生长因子和细胞因子活化凝血和血小板诱生因子PDF系膜细胞损伤↑大分子物质堆积释放生长因子清除缺陷收缩缺陷上皮细胞损伤通透选择性降低蛋白尿小管细胞蛋白堆积小管间质炎症反应肾小球肾炎微血栓GBM增厚系膜细胞增殖系膜扩张系膜溶解小管间质纤维化肾小球硬化慢性肾脏病进展的各种途径及其发生机制SeminNephrol2004,24:141覆裴疯摘濒锹峰崇顽涎檬如迂丘莹豆钵谩撂夷房襄肯履冯燥怔狸齐匈丢耕慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾脏病的临床治疗策略早期采用非透析治疗(综合性药物治疗);晚期采用血液净化、移植治疗。汤猾龚蓟忧蒋婶九档湿独极抒赁使俯碉哎嘎氮蜜钟裙滇寥鸣联吓氨乱蛇邵慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策目录慢性肾衰竭概述慢性肾衰竭的治疗策略——非透析治疗慢性肾衰竭的治疗策略——透析治疗小结犯膘泳烽持仍块闷歧阜匣剩避堡咱骂拙灸估蝎广荫酶案甩瞩僚仰恰胃划宜慢性肾衰竭的临床治疗策慢性肾衰竭的临床治疗策