2020年产科诊疗常规.doc

孕产期管理产科门诊常规一、产前检查(一)产科初诊在妊娠16—20用进行,填写产科专用表格,体查,产科情况及规定的化验。(二)产科复诊在正常情况下,妊娠28周以前每4周随诊一次;妊娠28—36周每两周检查一次;妊娠28—36周每两周检查一次;妊娠336周后每周检查—次,并教导孕妇自数胎动。(三)产后检查在产后42天进行。(四)产科初诊时发现骨盆异常或属高危妊娠应转高危妊娠门诊。(五)在产检时发现有异常,,以便作好思想准备并与家属商量。(六)建立围产卡并详细填写每次检查情况。二、产前初诊及复诊(一)产科初诊应在16—20周开始。(二)按产科初诊表询问病史,进行全面体检及产科情况的检查。(三)查血、尿、白带常规,血清转***酶,乙肝三对及丙肝,血型、出凝血时间及血小板,血AFP,β-HCG,孕妇查G—6PD及血红蛋白全套分析。(四)产检过程最好作两次B超检查,第一次在16—18周,第二次在30-32周。(五)发现有妊娠期并发症或有内外科合并症者,应转高危妊娠门诊。(六)如发现血型不和可开中药退黄汤药服。(七)每两周检查尿常规一次,如有高血压及水肿则每次(每周)验尿常规。(八)如发现胎动减少或胎动频繁或听胎心音有异常,应立即进行胎心监护NST,如有必要收住院治疗。产科接诊(急诊)一、凡在本院作产前检查者,均应持有准生证,围产保健卡、产前检查表,接诊时注意产前检查表内特注并发症及合并症。二、测血压、磅体重、量腹围及宫高,检查胎位、胎心,胎先露及先露高低,初产妇者测量骨盆。三、。四、疑有胎膜早破,应用PH'试纸检本,确定胎膜已破应收住院处理。五、如阴通有多于月经量的血液出,。六、。产科入院常规一、详阅产前检查登记表,填写产科住院记录(住院病历),记录首次病程记录。二、根据情况开医嘱,有异常情况及合并症,应进行有关化验及辅助检查。三、有特殊病情要向家属交代并做好交班工作。四、住院医师每日查房四次,做好病情记录,必要时交给值班医师。临产一、同上—节产科接诊之(1)及(2)二、胎膜早破者应收住院卧床休息。三、注意听胎心及脐带脱垂。四、对家属交代病情。临近分娩一、孕妇临产后由医师或护士陪同孕妇送入产房。二、做好交班工作。足月新生儿入室工作常规妊娠37—42周,体重在2500克以上者为足月新生儿,足月新生儿应保暖,预防感染,喂母乳为重点。一、新生儿入爱婴区后要仔细查阅病历、了解新生儿出生时间、性别、分娩过程中有无异常,阿氏评分情况、羊水情况,有无用羟苄唑滴眼防感染。二、入室后应进行全身检查,首先核对姓名、性别、床号。检查拥抱反射、新生儿皮肤是否红润,有无色素痣、有无唇、腭裂。头部有无产瘤、血肿,前后囱门情况,四肢有无畸形。三、呼吸道是否通畅、必要时再吸净羊水,以免发生新生儿吸入性肺炎,呼吸每分钟40-60次,呼吸浅表,有无节律不均,—140次,有无杂音,啼哭时有无紫绀,检查脐带有无渗血,肝、脾情况,外***、肛门情况。四、检查完毕后注意保暖4—6小时,喂糖水,6小时喂母乳,24小时内接种卡介苗、乙肝疫苗。分娩处理一、第一产程(一)待产,凡正式临产应送入产房。(二)临产前准备,备皮,灌肠,如产前有出血(如月经量),初产妇宫口开大3cm以上,经产妇宫口开大2cm以上,以及心功能≥Ⅱ级的心脏病患者免肥皂水灌肠。(三)活动及休息,临产后无异常,宫缩不强,胎膜未破,可在室内适量活动及进食营养丰富食物。宫口开大4cm以上,有胎膜早破,严重心脏病,妊高征等,应卧床休息。(四)止痛与给氧、初产妇宫口开大2—5cm,精神紧张或疲劳可静推安定10mg或肌注度冷丁100mg。胎心音异常<120次/分或>160次/分,臀位,妊高征,过期妊娠,羊水浊,胎膜早破应给氧气吸入。(五)产程观察,初产妇每小时听胎心音1次有合并症者可进行胎心监护,每2—4小时进行肛门检查,或视宫缩情况而定,每小时应全面记录包括宫缩、胎心。根据宫缩情况对经产妇作随时检查。每4—6小时测量产妇体温、脉博、血压1次。血压增高者应勤测数次。各种检查结果随时记录,画产程图,进行***检查时应用红笔标出。(六)胎膜破裂,无论是自然或人工破膜,均应立即听胎心,进行肛门检查、了解宫口开大程度,除外脐带脱垂,观察羊水性质,作全面记录1次。(七)鼓励产妇进食、临产过程中应尽量鼓励产妇进餐,如果入量不够,产程偏长或呕吐者可适当输液。(八)产妇要按时排尿。如膀肮充盈不能自解小便,必要时可进行导尿。(九)注意产程异常情况,产程中出现以下情况,应及时报告上级医师。、脉博、体温异