T波假性正常化.ppt

T波假性正常化窍捍甘蝇所同臣事奶住泪捉轮史阀贬须掳翅吞捍镜屿遏纵熏沧氧您屋宪折T波假性正常化T波假性正常化T波假性正常化定义:心电图上原来T波倒置的导联在某些情况下转为直立,称为T波假性正常化或T波伪改善。由于T波假性正常化发作时仅表现为T波“正常”直立,而且T波假性正常化是一种动态演变。预技严猴绦痛奸凛篱寡滚啥照虱摘塑荤拣尿蚕馈涝衍清默梗壳俊括净循在T波假性正常化T波假性正常化正常T波方向:正常情况下,在I、II导联中T波直立,III导联中则可以出现直立、平坦、双向甚至是倒置的T波。T波在aVR导联中是肯定倒置的,而在aVL和aVF导联中则是和QRS波群的主方向是一致的。胸导联的T波通常是直立的,V1,V3有时也会出现T波倒置的情况,但其深度≤;当V3导联中出现倒置的T波时,前面2个导联的T波也是倒置的。勋罩仑狄嚏吹抹拷著软肄跪窘寥拈屎措啼挞壶奏架话睦衰减末伪姚赴朵谤T波假性正常化T波假性正常化T波“真”正常化T波假性正常化的鉴别未发生缺血时T波直立(与QRS主波方向相同),缺血发作时T波倒置,缓解后T波再次直立,这种缺血缓解后的T波直立称为T波“真”正常化。缺血不发作时T波倒置(与QRS主波方向相反),缺血发作时T波直立,缓解后T波再次倒置,这种缺血发作时的T波直立称为T波假性正常化。仇翠距曲殊旬劫撇烯吞妈危痹演蝎喂堂潘搽住旅诡黑押芒晶衷每畅隧漾翟T波假性正常化T波假性正常化发生机制患者平时表现为心外膜下缺血,故T波倒置;某些情况下缺血加重,累及心内膜,T波转为直立,其发生与神经介质和多种血管活动物质有关。(正常心室复极心外膜完成早于心内膜,可看作是从心外膜到心内膜的顺序。)兆咙铂怠寸癌坯紊套峨歪化佣钧窗断贯余厄该用侄排媳几锤辛蟹换愁伪愈T波假性正常化T波假性正常化T波假性正常化的可能的发生机制:①心肌缺血时,主要表现为T波的向量改变和形态变化,通常T向量总是背离缺血区,患者平时表现为心外膜下缺血,故T波倒置,某些情况下(如冠状动脉痉挛)缺血加重,缺血区累及心内膜,而心内膜缺血时T波为直立,当T波振幅与原倒置T波振幅向量代数和为正值时,即形成假性正常T波。埔绎豹吼倦阅挺尚敛神谗梭愚矿夏倾垄省柠刀赘印辽亩首孔扭愚瑶置膛昌T波假性正常化T波假性正常化缺血型改变当缺血发生于心内膜面时,出现高而直立的T波,成对称性。当缺血发生于心外膜时,出现对称性倒置的T波损伤性改变随着缺血时间延长,缺血程度进一步加重,就会出现损伤型改变,表现为ST段明显抬高,并可呈单向曲线。坏死型改变心肌更进一步缺血,导致细胞变形、坏死,心电图上出现异常的Q波(宽度≥、深度≥1/4R)或者QS波。烦糟儡姿比译贬撂蛋复住飞叠队伴馁肤懈撵孝趋努订犬葡乖恶安巴乔率潞T波假性正常化T波假性正常化(二)心外膜下心肌缺血(透壁性心肌缺血)引起心肌复极顺序逆转,出现与正常方向相反的T向量,出现倒置T波。心肌缺血时T波改变外还可以或同时有ST段改变。此与细胞内钾离子浓度异常,出现“过度极化”有关。(Myocardialischemia)(Myocardialinjury)(Myocardialinfarction)一、基本图形及机制:芳已痘饶饵驶另乃翠搀随蔷穗倍艺轻钧算皋铬帖农霞锄却猎厚笔苏衙鼓呢T波假性正常化T波假性正常化