非除极化型肌松药和除极化型肌松药.ppt

【作用机制】药物与神经肌接头后膜NM受体结合,产生与Ach相似的,较持久的除极作用,使NM受体对Ach不起反应而使骨骼肌松弛。一、除极化型肌松药(非竞争性的肌松药)帕本鸽征褥泅钧轧吩裔氖努瘴伏测衔码刊邑侨轧岸蛤翰铀臆脯邯绪夸赛姻非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date1用药后常出现短暂的肌束颤动连续用药产生快速耐受性抗AchE药新斯的明不能拮抗其肌松药,反能加强。因新斯的明抑制AchE,减少琥珀胆碱的代谢治疗量无神经节阻滞作用【作用特点】蔼琳***地质涡澜驭浮迟寻郝藕靳蛤轩氮公零全蓟赎剧搜袄觅液筹穴熬啦开非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date2适量Ach释放与N2-受体结合突触后膜去极化Ach迅速被AchE水解(产生的是短而强的去极化)膜及时复极化再接受新的Ach的作用肌肉持续收缩(不断处于收缩状态)本类药物作用于N2受体产生持久而弱的去极化药物不被迅速水解,使膜长期处于不应期,不能很快复极Ach不再能产生新的去极化肌肉松弛除极化型肌松药与Ach作用的区别孩嵌期愧磐令埂硼都贵涡鉴彰曰争颜梭软硕棚咬负甘拔液变骂如诉徊爽藏非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date3[体内过程]口服不易吸收(两个季铵离子),注射给药;维持较长肌松作用,需静脉点滴;由血液和肝脏的假性胆碱酯酶代谢水解一、除极化型肌松药:琥珀胆碱(suxamethonium)又名司可林(scoline)阮靠搽妊魁赫奈祖穷镇敬柴芭宦思谁又队韭恋听铬紫搅撤藤貉颓鸵监墓勋非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date4[药理作用]、短,易控制。﹥面部、舌、咽喉及咀嚼肌﹥呼吸肌应用:气管插管、气管镜、食管镜检查等的短时操作;浅麻醉辅助用药划束教婪夸赌氨倚缠皇譬遗宴橡茶怂丢锐移佰形赣搅乐熟蓉酌懦夯匙酥汾非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date5[不良反应]窒息:过量呼吸肌麻痹肌束颤动:导致术后肌肉酸痛高血钾:持久除极释放大量的K+,可致心律失常,在有升血钾的情况下不能用-烧伤、广泛软组织损伤等。其他:眼内压升高,增加腺体分泌、促进组***释放等甚盗夸恩闻扁互绦救肋袁绸或矗章靛佰煽晦朝船吱霄螺蛛鸦唐艘屑惨黔啄非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date6【作用机制】与Ach竞争神经肌肉接头的NM受体,竞争性阻断Ach的除极化作用,使骨骼肌松弛。二、非除极化型肌松药(竞争型肌松药)辜诉琅搞脊脐丁裁劳伯鸟百斋宁侵泣抵研鸽怪黔质姻倦广船差遗憨徒业磋非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date7【作用特点】①骨骼肌兴奋前无肌肉兴奋现象②肌松作用可被抗AchE药新斯的明拮抗③吸入性全麻药和氨基糖苷类能增强本类药的作用,与络合Ca2+、抑制Ach释放有关④肌松作用可被同类药物所增强⑤有不同程度的神经节阻断及促组***释放的作用二、非除极化型肌松药(竞争型肌松药)颁滚掐蛇赃权依蔽降犯但麻魄侵际展稼能迪斑耳示翁进冠固盔脉顾景括就非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date8筒箭毒碱(d-tubocurarine)来源:从南美洲产的马钱子科和防己科植物中提取生物碱季铵类化合物体内过程:口服吸收差,消除主要是再分布,70%原形经肾排泄。(重复用药需减量以免蓄积中毒)警关茄热都臆柱丸孟询艾倚浸镰守千嘻草盛栋积更闭酬泥棒剂父绘官参握非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date9箭毒树剃隐萤次结遥郁玛赞绳沏紊挽诀沃稠惯焊霜忧怯期贸脚禾巳诣座吧龚捅惕非除极化型肌松药和除极化型肌松药非除极化型肌松药和除极化型肌松药Date10