院内感染相关知识-文档.doc

医院感染相关管理知识主要内容一、医院感染概念1、定义2、医院感染辨别二、医院感染管理组织与职责1、管理委员会组织2、管理委员会职责1)医院感染管理科主要职责2)医院感染管理小组主要职责3)医院感染知识培训及感染率三、重点部门的医院感染管理1、门诊、急诊的医院感染管理2、病房的医院感染管理3、治疗室、处理室、换药室、注射室的医院感染管理4、产房、母婴室、新生儿病房(室)的医院感染管理5、手术室的医院感染管理6、消毒供应中心的医院感染管理四、手卫生一、医院感染概念1、定义是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;医院感染辨别属于1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时期超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6、医务人员在医院工作期间获得的感染。不属于1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。二、医院感染管理组织与职责1、管理委员会组织2、医院感染委员会职责依据有关政策法规,制定全院控制医院感染规划、管理制度,并组织实施。依据综合医院建筑标准有关卫生学标准及预防医院感染的要求,对医院的扩建提出建设性意见。对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定,对其工作进行考评。建立会议制度,定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项;遇有紧急问题随时召开。1)医院感染管理科主要职责根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准,拟定全院医院感染控制规划、工作计划,组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度,经批准后,具体组织实施、监督和评价。负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。 负责进行医院感染发病情况的监测,定期对医院环境卫生学,消毒、灭菌效果进行监督、监测,及时汇总、分析检测结果,发现问题,制定控制措施,并督导实施。对医院发生的医院感染流行、爆发进行调查分析,提出控制措施,并组织实施。参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理,协助拟定合理用药的规章制度,并参与监督实施。对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核,对其储存、使用及用后处理进行监督。开展医院感染的专题研究;有条件的省市级医院、医学院校附属医院可建立实验室或研究室。及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态,并向全院通报。2)医院感染管理小组主要职责医院感染管理小组由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成,在科主任领导下开展工作,主要职责:负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施。对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染