流行性腮腺炎ppt.ppt

流行性腮腺炎内三科李静发病机制临床表现治疗原则3456概述1目录病原学2护理措施预后与预防78?流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病?主要发生在儿童和青少年?主要临床特征是腮腺肿胀和疼痛?腮腺炎病毒是RNA病毒,人是唯一的宿主。?病毒存在部位:病程早期可从唾液,血液,脑脊液,尿或甲状腺等分离出病毒?该病毒对理化因素抵抗力低,加热至56℃20分钟或甲醛、紫外线等很容易使其灭活,但在4℃低温条件下可存活数日。三流行病学?流行性腮腺炎为世界各地常见的传染病。全年均可发病,在温带地区以春、冬季最多,夏季较少,但也可发生流行。在热带无季节性差异。呈流行或散发,在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群其中易造成爆发流行。自1967年前后开展本病的预防免疫以来发病率已大大下降。但近10年来我国流腮有逐步上升趋势。?传染源为早期患者和隐形感染病例。据血清免疫学实验证明隐形感染病例尤其在流行时所占比例大,但由于本身无症状,故易被忽略而未隔离,因此易于传播。病毒存在于患者唾液中的时间较长,自腮腺肿大前6日至肿后9日均可检出,因此在此2周内有高度传染性。??本病通过飞沫经呼吸道感染。人群对本病有普遍易感性。但由于1岁内婴儿体内尚有经胎盘获自母体的的特异性抗体IgG抗体。此种先日被动免疫可维持6个月。***中约80%曾患过显性或隐性感染而产生一定的特异性抗体,因此约90%病例发生于1--15岁,尤其5--9岁的儿童。以3--5岁发病最多。性别差异不大。?一次得病(包括隐性感染和腮腺肿的病例在内)后可有持久免疫力。再发病者极少见。四发病机制:?多认为病毒首先侵入口腔黏膜和鼻粘膜,在上皮组织中大量增殖后进入血循环(第一次病毒血症),经血流累及腮腺及一些组织,并在其中增殖。再次进入血循环(第二次病毒血症),并侵犯上次未受波及的一些脏器。病程早期时,从口腔、呼吸道分泌物、血、尿、乳汁、脑脊液及其他组织中,可分离到腮腺炎病毒。有人分别从胎盘和胎儿体内分离出本病毒。根据本病患者在病程中可始终无腮腺肿胀,而脑膜脑炎、睾丸炎等可出现于腮腺肿胀之前等事实,也证明腮腺炎病毒首先侵入口鼻黏膜经血流累及各种器官组织的观点。各种腺组织如睾丸、卵巢、胰腺、肠浆液造酶腺、胸腺、甲状腺等均有受侵的机会,脑、脑膜、肝及心肌也常被累及,因此流行性腮腺炎的临床表现变化多端。五临床表现?潜伏期一般为14-25天,平均18天;?前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等?腮腺肿胀是最突出的症状。?起病1-2 d腮腺肿胀,一般先见于一侧,2-4 d后对侧肿胀;?以耳垂为中心,向前、后、下弥漫性肿大,表面灼热,有弹性感及触痛;?腮腺肿胀大多于1~3天到达高峰,持续4~5天逐渐消退而回复正常;?腮腺管口早期常有红肿;?下颌下腺或舌下腺亦可以受累。腮腺导管开口红肿单侧腮腺肿大