临床常见检验及其意义.doc

临床常见检验及其意义.doc临床常见检验及其意义I生化系统包括:离子分析;肝功10项;血脂分析测定6项;空腹血糖;肾功4项;血同型半胱氨酸;超敏C■反应蛋白(hs-CRP);动脉血气分析。【肝功10项】一、) 血浆蛋白几乎均由肝脏合成,除Y球蛋白由单核■巨噬系统合成。反映肝脏合成功能。2) 由于肝脏代偿能力及ALB半衰期长(15-19天),ALB为非急性时相反应蛋白,反映慢性肝损害和肝实质细胞的储备功能。球蛋白与免疫功能及血浆黏度密切相关,其降低与肝脏疾病关系较少。3) A/G对诊断更冇价值,肝脏病变吋,ALBI,GLBf。血清前白蛋白(PAB):PAB半衰期约2天,比ALB更能反映早期肝细胞损害,被视为肝脏损害的早期灵敏指标。1) 减低:①营养不良、慢性感染、恶性肿瘤晚期;②肝胆系统疾病(肝炎、肝硬化、肝癌及梗阻性黄疸),尤其是早期肝炎和急性重症肝炎时有特殊诊断价值,其减低早于血清其他成分;其血清浓度明显受营养状况和肝功能改变影响。2) 增高:见于Hodgkin病。二、胆红素与胆汁酸代谢检测(一)服红素代谢检测总胆红素:serumtotalbilirubin,STB;结合:CB,直接胆红素;非结合胆红素:UCB(=STB-CB),间接胆红素;尿胆原:URO2•溶血性黄疸:轻度黄疸,STB<,以UCB为主,CB/STB<;2•肝细胞性黄疸:-171,CB、UCB均增加,;梗阻性黄疸:不完全梗阻171-342,完全梗阻>342,CB为主,CB/STB<:为CB,反映血清CB升高。5•尿胆原:肝细胞性和洛血性黄疸t,梗阻性黄疸缺如。(二)胆汁酸(BA)代谢检测酶学检测(一)肝细胞损害为主的酶测定丙氨酸氨基转移酶(ALT,谷丙转氨酶)与门冬氨酸氨基转移酶(AST,谷草转氨酶)ALT8-40U/L;AST5-40U/L;AST/ALT^l()o1)急性病毒性肝炎:ALT、AST明显升高,以ALT为甚,AST/ALT<,即服红素tt,转氨酶I,提示肝细胞严重坏死,预后不佳。2) 药物性肝炎:如肝素,AST及ALT均升高,伴有GGTto3) 酒精性肝炎:AST升高明显,ALT可能正常,AST/ALT>1,GGTto2•胆碱酯酶(CHE)(二)服汁淤滞为主的酶测定1•碱性磷酸酶(ALP)ALP「见于肝、服和骨骼疾病。丫■谷氨酰基转移酶(GGT,Y-GT)增高:①合成GGT增多(如肝细胞癌、胆管癌);②肝、胆等细胞分泌GGT能力增强;③胆道梗阻、胆汁淤积,GGT排泄受阻;④肝实质性损伤,GGT释放增多。GGT可作为酒精性肝损伤及戒酒的监测指标。长期过量饮酒所致肝炎或肝硬化,GGT明显升高,戒酒后GGT很快下降。【空腹葡萄糖FPG】1•空腹血浆葡萄糖(fastingplasmaglucose,FPG)FPG<,^FPG<(impairedfastingglucose,IFG),^,需另日再次证实。-PG:2h-PG<,^2h-PG<(Impairedglucosetolerance,IGT),^,需另日再次证实。DM诊断标准:DM症状+随机血糖^,或FPG$,或OGTT中2hPG^,则需另日再次证实,不主张做第3次OGTT。【肾功4项】一、肾小球功能检测血肌酹(Cr)肾小球滤过功能减退鉴别肾前性和肾实质性少尿肾性Cr>200umol/L;肾前性少尿<200umol/(BUN/Cr)器质性肾衰竭BUN与Cr同时增高,BUN/Cr^lO:l肾前性少尿,BUN可较快上升,Cr不相应上升,此时BUN/Cr>10:•血清尿素(serumurea,SU)血清尿酸(uricacid,UA):高尿酸血症不能口服阿司匹林。可改用培达(西洛他卩坐),50mgbidpo—周,100mgbidpoo【血脂6项】单纯甘油三酯高诊断为高甘油三酯血症;单纯胆固醇高或合并甘油三酯高,诊断为高脂H1L症。载脂蛋白Al(ApoAl):HDL主要成分,APOAI可直接反映HDL水平的改变。载脂蛋白B(ApoB):LDL中含量最多的蛋白是ApoB100,血清中90%以上的ApoB100存在于LDL屮,ApoB100可直接反映LDL水平的改变。【离子7项】【心肌酶谱分析】乳酸脱氢酶、a■瓮丁酸脱氨酶、肌酸激酶同工酶・MB、肌酸激酶一、CK与CK-MB增高见于:①AMI;②其他心肌损伤:心肌炎;③多发性肌炎、骨骼肌