产科护理Orem理论的运用产科护理论文.doc

产科护理Orem理论的运用产科护理论文随着人们健康理念及自我保健意识的不断增强,人们日益注重健康促进,Orem自我照顾理论模式被越来越多地应用到临床护理实践。在我国产科护理实践中,Orem自我照顾理论在协助和指导产妇自我照顾及教会产妇新生儿的喂养技巧、母婴护理等方面应用非常广泛,现将其应用现状作一综述。“自我照顾”的护理理论框架,在1971年《护理—实践的概念》第1版中首次阐述,其中所包含的基本内容是关于人、健康、护理和环境四部分,重点强调自我照顾,自我照顾分为一般性自我照顾、发展的自我照顾和健康缺陷的自我照顾;护理人员以支持、指导等方式,为产妇提供协助,同时提供健康教育和环境[1]。2Orem理论的发展70年代末期,随着医学模式的变化,自我照顾—自我护理才得到护理界逐渐重视。美国护士协会依据对护理学的新认识、新发展,曾建议护理研究者们对各方面的现象进行研究和探讨,自我护理为其中之一。80年代吕式缓教授将其作为护理程序的重要学说在1983年介绍给护理界[2]。王伟智在结束了美国的进修学****后,于1987年撰文介绍了自理学说。她详细介绍了个体自理需要的3个范畴及疾病状态治疗性自理需要的6个方面[3]。护理的特殊范畴就是对有自理缺陷并有护理需要的人,提供治疗性自理帮助,增强其自理能力,而提供这种护理帮助的最主要手段就是健康教育。90年代末国外护理界Mahler研究指出:自我护理是自己给自己护理,它是一贯的、有控制的、有效的和有目的的行动导向,是对健康的自我保持和自我调节[4]。近年来,我国护理界的研究认为自我护理是以产妇为中心,开展的一系列整体护理活动[5]。,但在孕产期她们的自理能力受到了限制,需要得到部分补偿系统和支持教育系统的帮助,而病理孕产妇则更需要得到帮助。谷水君[6]研究认为Orem自我照顾理论对于缩短生产时间、住院时间,降低并发症发生率及提高产妇满意率作用均较为明显,另外对于改善产妇的情绪状态的效果也较为肯定。通过在产前孕妇学校的学****产妇在分娩中大大减轻了疼痛及恐惧,能更加熟练地照顾产后的自己及新生儿。郭利利[7]等运用Orem自我照顾理论对118例产妇进行一陪一的陪伴分娩,结果显示通过陪伴分娩降低了剖宫产率,促进产程进展,提高了产妇及其家属的满意度。[8]运用Orem自我照顾理论在产后护理中的体会是护士不应无原则地包揽全部护理,而应重视产妇自身能力和自我照顾需求的存在。自理照顾模式中护士既是执行者、指导者,又是帮助者,使产妇及家属及时获得相关的知识、技术及经验,充分调动她们的积极性、主动性,提高产妇的自理能力,促进产后康复。马莉[9]运用Orem自我照顾理论指导产妇夹闭导尿管,有尿意后开放导尿管,并嘱产妇自觉尿液排尽后再次夹管,结果,实验组多在24h内拔除尿管,且自行排尿成功率高达88%。韩润梅[10]等对50例自然分娩的产妇进行问卷调查结果,自理能力为优者12例,良者20例,差者18例。研究认为,产妇自理能力与其文化程度的高低、家庭成员结构、家居地及孕期检查有关。肖正安[11]应用Orem自我照顾理论评估产妇的自理能力,采用不同的护理系统及健康教育,让产妇参与健康决策及力所能及的自理