卒心痛课件.ppt

卒心痛卒心痛一[概述]:卒心痛是指是由于正气亏虚,痰、瘀、寒等邪乘虚致病(或寒凝气滞,或气滞血瘀,或痰瘀交阻),致心脉痹阻,心失煦濡,突然出现胸骨后或左胸前区发作性憋闷、压迫性钝痛,向左肩背或左前臂内侧放射的病症,是一种常见、多发的心脏急症。卒同“猝”,“卒,急也”,有暴发、突然之意。:本病包括“厥心痛”与“真心痛”,两者均见于《灵枢·厥病》:“厥心痛……心间痛,动作痛益甚。”“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。”:突然出现胸骨后或左胸前区发作性憋闷、压迫性钝痛,向左肩背或左前臂内侧放射。厥心痛:疼痛程度较轻,持续时间较短,在3-5分钟以内;真心痛:疼痛剧烈,持续时间较长超过15分钟以上,伴见烦躁闷乱,晕厥,面色苍白,或青白,大汗淋漓,手足青至节,甚则神志不清,喘促,口唇青紫,脉微欲绝,夕发旦死,旦发夕死,危则卒死;,与肝、肾、脾胃的关系密切,。虚者,心、肝、脾、肾功能失调,气血阴阳不足;实者,气滞、血瘀、寒凝、痰阻,造成气血阴阳逆乱,甚则出现心阳暴脱,心脉痹阻之危重证候。,男多于女,四季皆可发病,但以冬春季节多见。:现代医学的急性冠脉缺血综合征(不稳定型心绞痛、急性心肌梗死)等可参照本病进行救治。卒心痛二[病因病机]本病的发生多与寒邪内侵,情志失调,饮食不当,年老体虚等因素有关。其病机有虚实两方面;临床以虚实夹杂者多见。虚为心脾肝肾功能失调,气血阴阳亏虚-------心脉失养,不荣而痛实为寒凝气滞,心血瘀阻,痰浊闭塞-----------心脉瘀阻,不通而痛。卒心痛[病因病机](一)寒凝气滞,阻遏心阳心脉痹阻素禀阳虚,或药用过于苦寒,伤及阳气,或年老阳衰,寒自内生,或感受寒冷邪气,导致体内阴寒内盛。大寒犯心,寒为阴邪,易伤经络、血脉阳气,造成心脉绌急,津血凝滞,清气不入,浊气不出,心脉痹阻而成卒心痛。卒心痛[病因病机](二)痰浊上逆,闭塞心阳心脉痹阻饮食不节,恣食膏粱厚味,或烟酒成癖,致脾胃运化失健,聚湿生痰,痰浊沿循,“胃之支脉,上络心脑”,造成心脉营卫不清,痰瘀闭阻而成。情志内伤,忧思气结,津液敷布不畅,聚而生痰;郁怒伤肝,肝失疏泄,“肝气滞则心气乏”,心气乏则血脉不畅,津血内瘀,外渗而生痰,痰瘀闭阻心脉,而卒心痛,也有暴喜伤阳,心气内虚,鼓动血脉无力,瘀阻生痰,闭阻心脉,不通而痛。卒心痛[病因病机](三)脏气虚衰,心失煦濡年老气虚,久病脏损,造成脏腑功能气化不足,津血亏损,血失气煦,气失血濡,从而引起心气不足,心阴亏虚。尤以心肾失调者多见。如肾阴亏损,水不济火,心阴不足,心脉失养,脉络绌急;肾阳虚衰,命火不足,相火不生,君火失充,心气心阳必不足,心脉失于温煦,亦可造成心脉绌急而生卒心痛。卒心痛[病因病机]由于失治、误治,五脏阴阳失调,或久患心脏之疾,复因寒冷,喜怒无常,饮酒过度,以及陡生气血逆乱之疾,造成心体受伤,脉络不畅,营气不从,逆陷于心而成瘀血于中,气滞于内,热结不散,痰水相结,形成心体失营,脉络瘀阻,毛脉不通之真心痛。病进则心气欲竭,心阳耗散,血脉“气力衰竭”,出现心动悸,脉结、代,乍大乍小,乍疏乍迟;重则心阳暴竭,心火不降,下损命火,损极不生,水道不通,水饮上犯,凌心射肺,出现喘促,水肿;病情骤变,心阳暴脱,络脉瘀滞而成阴阳不交之危候;亦有邪胜正衰,阴阳离绝而发生卒死者。