在职公共卫生硕士联考-流行病学基础知识点全.doc

在职公共卫生硕士联考流行病学基础知识点全一、绪论流行病学:是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。流行病学研究内容的三个层次:从以传染病为主的研究内容发展、扩大到当前全面的疾病和健康状态,包括疾病、伤害和健康三个层次。与世界卫生组织提出的健康概念,即“身体、精神、和社会适应各方面均处于完好状态,而不是无病或虚弱”相一致。流行病学的任务:包括研究疾病或健康的人群分布、探讨疾病的病因和影响流行的因素、疾病的自然史研究、疾病监测、疾病的控制对策制定和疾病控制效果评价。流行病学研究的三种基本方法:观察法{描述流行病学(横断面调查、监测、生态学研究)分析流行病学(病例对照研究、队列研究)}、实验法{实验流行病学(临床试验、现场试验、社区干预项目)}和数理法(理论流行病学),以观察法最为重要。流行病学的特征:群体的特征(是研究人群中的疾病与健康状态,即从研究疾病或健康问题的分布开始,始终关注群体的问题)、对比的特征(比较式流行病学方法的核心,经过对比调查和对比分析,发现差异,从中发现疾病的原因或线索)、概率论和数理统计学的特征(流行病学研究中多使用相对数,即使用频率指标来描述人群中疾病或健康问题的发生或死亡情况。使用概率论的观点来分析疾病或健康问题。依据数理统计学的原则来决定样本量的大小和解释结果。)、社会医学的特征(疾病的发生不但与个体和内环境有关,还与生活的自然环境和社会环境密切相关。流行病学在研究疾病或健康问题时是从生物、心里和社会生活状况来加以考虑的)、预防为主的特征(流行病学是预防医学的一门分支学科,预防为主是本学科的工作内容和坚持的方针)和发展的特征(流行病学是一门不断发展的学科。其学科定义、任务、研究方法和研究内容都随着社会的进步和其它学科的进展而得到了很大的发展)。疾病监测:是长期地、连续地在一个地区范围内收集并分析疾病及其影响因素的动态,以判断疾病及其影响因素的发展趋势,并评价预防对策的效果或决定是否修改已经制定的预防对策。疾病在人群中的自然发生、发展规律称为人群疾病自然史。流行病学除与生物医学学科有关外,还与生态学、气象学、地理学、动物学、社会科学等有关。流行病学的基本原理:疾病与健康在人群中分布的原理,包括疾病的流行现象;疾病的发病过程,其中涵盖了集体的感染过程和传染病的流行过程;人与环境的关系,即疾病的生态学;病因论,疾病的多因多果学说;病因推断的原则;疾病防治的原则和策略,其中包括疾病的三级预防;疾病发展的数学模型。流行病学面临的挑战和展望:宏观与微观并举;传染病与非传染病并举;人群健康研究提上日程;发展应急流行病学;重视流行病学研究中的伦理学问题;强化流行病学在循证浪潮中的作用。二、疾病的分布疾病分布:即疾病的人群现象,是指疾病在不同时间、不同地区和不同人群中存在和发生的情况,它是流行病学研究的起点和基础。疾病的分布是一个经常变化的动态过程,研究疾病分布是掌握疾病的流行规律和探索疾病病因的基础,同时可帮助我们认识疾病流行的基本特征,为合理制定疾病的防治、保健对策及措施提供科学依据。疾病年龄分布的分析方法有两种,一为横断面分析,二为出生队列分析。横断面分析:分析同一时期或不同年代不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化,多用于传染病,不能表示同年代出生的各年龄的死亡趋势。对慢性病和非传染病来说,可正确显示致病因素与年龄的关系。出生队列分析:将同一时期出生的人划归一组称为出生队列,可对其随访若干年,以观察死亡情况。这种方法可明确看到致病因素与年龄之间的关系,在评价疾病年龄分布的长期变化趋势及提供病因线索方面意义较大。描述疾病的时间分布时常见到下面的术语:短期波动、季节性、周期性、长期趋势。短期波动:又称暴发或时点流行。在一个集体或固定人群中,短时间内某病发病人突然增多,称为暴发。这里所说的短时间主要是指在该病的最长潜伏期内。季节性:指疾病在一定季节内呈发病率升高的现象。周期性:指疾病发生频率经过一定的时间间隔,呈现规律性变动。长期趋势(长期变动):指在一个相当长的时间内,一般为几年、几十年或更长的时间,疾病的致病因素、临床表现、发病率、死亡率、预后等疾病特点发生显著变化。地区聚集性:疾病的地区聚集性是指患病或死亡频率高于周围地区或高于平时的情况。地方病:由于某地区的自然环境特点,使得该地区人群经常发生某些疾病,这些疾病成为地方性疾病,也称地方病。包括与当地生物学因素关系密切的疾病,以及与当地水土中微量元素分布关系密切的疾病。地方性:是指某些疾病经常地存在于某一地区或某一人群。可分为自然地方性和自然疫源性疾病两类。自然地方性疾病:一是有些传染性疾病其传播媒介只在一定地区存在,而使该病分布呈地方性,如血吸虫病、疟疾;二是有些非传染性疾病,受当地自然环境中某元素多寡的影响