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预防肝切除术中肝静脉系统出血s.pptx

文档分类：医学/心理学 | 页数：约18页举报非法文档有奖

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预防肝切除术中肝静脉出血杨占宇现代肝外科?零死亡率?零输血率?重大并发症发生率接近于零?肝切除术中失血量与术后恢复及原发病复发密切相关?保持剩余肝脏脉管结构的完整对维系肝功能至关重要?肝静脉系统出血是肝切除术中失血的主要危险因素?完全的肝静脉引流是维系肝功能所必需预防肝切除术中失血的主要措施?改善凝血机制注意凝血物质补充时机?麻醉配合低下腔静脉压:CVP 0-5cm H2O;在充分肌松条件下,将潮气量设定为5ml/kg,呼气终末零压,换气次数14 - 16次/分,最高气道压10cm H2O?外科操作肝静脉系统临床解剖生理特点?变异复杂,但主肝静脉在肝脏表面投影相对恒定且易于IOUS定位?主肝静脉的汇入支数量众多、纤细?交通支不发达?壁薄且无静脉瓣肝内的肝静脉的剥离是肝切除的精华,能将肝静脉安全、完整、清晰地剥离、显露出来才能开始称为肝脏外科医生!幕内雅敏将肝静脉清晰显露,直视下止血是最有效的控制失血的措施肝实质离断过程中肝静脉的处理充分的手术野显露肝实质离断过程中肝静脉的处理?CUSA(Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator)离断肝实质?直视下以4/0或5/0 Prolene或Vicryl缝合出血点,小于2mm的静脉可以电凝止血?左手或肝后指示带指引离断方向及控制出血离体肝外科的优势

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