中西医结合治疗复治涂阳肺结核30例.doc

中西医结合治疗复治涂阳肺结核30例.doc屮西医结合治疗复治涂阳肺结核30例作者:王玉标单位:吉林省前郭县结核病防治所【摘要】目的:研究西药与百合固金丸联合治疗复治涂阳肺结核的效果。方法:2006-2008年临床具有咳黄色黏稠痰液,时有咯血,午后潮热,五心烦热,盗汗,消瘦等阴虚火吐证候的复治涂阳肺结核患者30例,采用国家标准复治涂阳化疗方案2S3H3E3Z3/6H3R3E3,配合使用百合固金丸治疗。结果汕哂医结合治疗临床具有阴虚火旺证候的复治涂阳肺结核患者,其有效率100%,治辭90%o结论:采川国家标准复治涂阳化疗方案2S3H3E3Z3/6H3R3E3,配合百合固金丸治疗临床具有阴虚火吐证候的复治涂阳肺结核患者是行Z有效的好方法。【关键词】复治肺结核百合固金丸近年来,随着全球结核病发病率的增高,耐约肺结核患者增多,致使复治涂阳肺结核患者也随之增多。有文献报道单纯用西药治疗其治愈率在80%左右[1]。多年来祖国医学对结核病治疗己积累了丰富的经验,但与现代结核病相比还不成熟,人们仍在不断研究探索[2],尤其是对复治涂阳肺结核的屮药治疗,已成为人们研究的对象。资料与方法入选标准:临床具有以黄色黏稠痰液,时有咯血色鲜红,午后潮热,五心烦热,盗汗,口渴、心烦、失眠、消瘦等阴虚火旺证候,且所有患者均为复治涂阳肺结核患者,无链霉素过敏史。2006〜2008年具有阴虚火旺证候的复治涂阳肺结核患者30例,男19例,女11例。治疗方法:均使川国家标准复治涂阳肺结核患者化疗方案2S3H3E3Z3/6H3R3E3,即强化期前2个月使用链霉素(S),隔丨1次,肌肉注射。异烟脐(H),利福(R),乙***丁醇(E),毗嗪酰***(Z),以上四种药物隔口1次,睡前顿服。继续期,,,乙***,以上三种药物隔日1次睡前顿服。百合固金丸组方有生地黄,熟地黄、麦冬、百合、白芍、当归、贝母、生甘草、玄参、桔梗。该方主治,肺肾阴虚,咳痰带血,咽喉燥痛,手足心热,骨蒸盗汗,舌红少苔,脉细数。服用方法,每天2次,每次1丸,早晚饭前服用,疗程均为8个月。治愈的标准:①痰检:在疗程5个月末、8个月末即时痰,晨痰均阴性。②胸片:疗程结束时胸片病灶完全吸收或形成鈣化或条索状稳定病灶。③临床症状:疗程结束时,患者无咳嗽,无咳痰、无咯血,无潮热及五心烦热,盗汗消失,无口渴、心烦,睡眠正常。结果3()例临床具有阴虚火吐证候的复治涂阳化疗方案2S3H3E3Z3/6H3R3E3治疗,同时服用百合固金丸,疗程结束时,27例患者,临床症状消失,5个月末,8个月末痰检阴性,X线检查病灶吸收或稳定,3例仍有咳嗽,咳痰、盗汗等症状。3例屮有2例5个月末,8个月末,痰检均阳性。1例5个月末痰检阴性,8个月末,痰检阳性,胸片病灶均有部分吸收,因此,有效率为100%;治愈率为90%o讨论阴虚火【圧形成的原因:肺病及肾,肺肾阴伤,虚火内灼,炼津成痰,故咳呛气急,痰黏或质稠色黄。虚火灼伤血络,可致咯血•反复发作,水亏火吐则潮热骨蒸,营阴外泄故夜卧盗汗,肝肺络脉不和乃致胸肋掣痛,心肝火炎,故心烦失眠,善恕,阴精耗伤以致形体LI瘦。复治涂阳肺结核虑者形成的原因:近年来,党和政府对结核病防治工作十分重视,加大结核病防治T作的投入,对初治患者及复治涂阳患者,使用国家规定的项目药品,免费治疗。复治涂阳的原