免疫组化指标意义.doc

免疫组化指标意义.doc时间:地点:讲述人:刘徳华记录人:张升主题:临床常用免疫组化指标的意义临床病理工作中,我们常用到“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”,但是许多单位只写阳性结果,不写临床意义,其结果对临床帮助不大,因为许多医生不懂得这些结杲的意义,因此建议大家在出此类报告时,把“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”的意义打印在报告中,以增加病理报告的使用价值。1、 恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记,全套4项:P-gP,GSTtt,TOPOH,K-67O2、 乳癌免疫组化耐药预后标记,全套7项:P-gp,GST兀,TOPOIT,Ki-67,ER,PR,C-erbB-2o3、意义:标记物-作用•■阳性部位“临床意义多药耐药棊因蛋白(P-S)-药泵作用-胞膜/胞浆-阳性率越高,对下列药物耐药性越强:阿蹋索、柔红霉索、表阿霉索、米托蔥醍、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰索帝。谷光甘肽S转移B(GSTn)-解毒作用••胞浆-阳性率越高,对下列药物耐药性越强:阿霉素、顺粕、氮芥、环磷酰***、瘤可宁。拓扑异构酗【【(TOPOTT)-靶点作用-胞核■•阳性率越高,对下列药物越有效:恿环类抗生素和鬼F7!毒索类,如VP16、替尼泊苗、玫瑰树碱、新霉索、柔红霉索、农阿霉索、阿霉索、VM26o阳性率高者对VP16尤其有效。雌激素受体(ER)-性激素作用-胞核-阳性率越高,肿瘤对内分泌治疗越有效,预后越好。孕激索受体(PR)••性激索作用■•胞核-阳性率越高,肿瘤対内分泌治疗越冇效,预后越好。GerbB-2-癌皋因产物-胞浆■■阳性率越离,肿瘤恶性程度越离。ER、PE阳性而GerbB-2也阳性者,用三苯氧***治疗效果不好。Ki-67-细胞增悄标志•-胞核-阳性率越高,肿瘤增殖越快,恶性程度越高。Ki・67为细胞增值的-种标记,在细胞周期G1、S、02、M期均有表达,GO期缺如,其和许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。PCNA(增埴细胞核抗原)。CEA多数腺癌表达CEARb(retinoblastoma视网膜母细胞瘤)基因是肿瘤抑制基因,调节细胞周期。P53在免疫组化中均为突变型,阳性率越高,预后约差。野生型半衰期很短Nm23是转移抑制基因,其阳性表达和肿瘤转移呈负相关。目前已被广泛应用于乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、喉癌等多种恶性肿瘤的检测。几乎所有的研究都表明,nm23蛋白高表达患者淋巴结转移率相对较低,存活期相对较长。E-Ca,E钙粘附蛋白,介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白,莫功能丧失引起细胞Z间连接的破坏,主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究。PS2(雌激素调节蛋白),其表达和ER表达有关,可作为内分泌治疗和预后判断的指标之CK18,低分子量角蛋白,主要标记各种单层上皮包括腺上皮,而复层鳞状上皮常阴性,主要用于腺癌诊断。CK19,分布于单层上皮和间皮,常用于腺癌诊断,肝细胞不表达,而胆管为阳性反应Heppar1川细胞抗原,止常肝细腕和高分化肝细胞癌阳性,低分化肝细胞癌多弱阳性或阴性。CK20,用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤Merkel细胞癌诊断。鳞癌、乳腺癌、肺癌、子宫内膜和卵巢非黏液性肿瘤常阴性。CK7卵巢、肺和乳腺上皮常阳性,结肠、前列腺、胃肠道上皮阴性。Villin绒毛蛋白,正常组织中,villin通常只表达于有刷状缘的细胞上,如胃肠道上皮细胞、胰腺和胆管上皮细胞以及肾实质的上皮