外科换药剖析.ppt

伤口分类清洁伤口污染伤口感染伤口手术切口分类类别标准Ⅰ类(清洁)切口手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及闭合性创伤手术符合上述条件者Ⅱ类(清洁-污染)手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但切口无明显污染,例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、***、口咽部手术Ⅲ类(污染)切口新鲜开放性创伤手术;手术进入急性炎症但未化脓区域;胃肠道内容有明显溢出污染;术中无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压)者Ⅳ类(污秽-感染)有失活组织的陈旧创伤手术;切口已有临床感染或脏器穿孔的手术伤口愈合一期愈合二期愈合:伤口较大,通过肉芽组织增生和伤口收缩(瘢痕愈合)三期愈合:伤口保持开放24~72小时,引流其分泌物,无明显感染后予以缝合,达到近似一期愈合,瘢痕好于二期愈合换药用品器械:持物钳、镊、换药碗、血管钳、剪刀等物品:棉球、纱布、纱布条、棉垫、胶布、绷带等敷料:传统敷料、可吸收性敷料、含药敷料、新型敷料新型敷料亦叫活性敷料,外形上有别于传统敷料,功能上又能主动参与并影响创面愈合速度与质量的一类用于创面覆盖的物质。新型敷料构成和作用原理:双相作用敷料与生物活性敷料。双相作用敷料:造成局部潮湿的微小环境来促进伤口愈合生物活性敷料:密闭敷料,与创面周围紧密连接,防止干燥,为创面提供一个低氧、微酸的潮湿环境。双相作用敷料半透明膜:黏附聚氨酯膜性材料。多氨基甲酸乙酯泡沫。水凝胶敷料:由明胶、多糖、电解质复合物和***丙烯酸树脂组成。生物活性敷料水胶体敷料:由聚合水凝胶,合成橡胶,粘性物合成加工而成。甲壳***人工皮。换药的目的观察伤口改善伤口环境缩短疗程保护伤口