动态血压监测-动态血压监测.ppt

。由于ABPM克服了诊室血压24h内测量次数较少、观察误差和白大衣效应等局限性,因此能较客观地反映24h血压的实际水平与波动状况。 :无观察误差和读数选择偏差;有较多血压读数,可获得24h、白昼、夜间和每小时的血压均值,24h血压均值有较好重复性;无白大衣效应;无安慰剂效应;可评估长时血压变异;可评估昼夜血压节律;可评估降压治疗后24h血压控制状况。:每次测得的血压读数可能欠准确,尤其在活动时;睡眠质量影响夜间血压读数;每小时血压均值的重复性较差;需要更多与预后关系的证据,需要降压治疗循证证据;费用较高,很难长期频繁使用。 ABPM采用无创性携带式动态血压计。动态血压计内的电动泵使上臂袖带自动充气,根据压力示波法或柯氏音听诊法测压原理拾取信号并记录贮存收缩压、舒张压和心率值。监测结束后,贮存的数据可通过计算机或专用分析仪打印出每次测量的血压读数和一些初步的统计分析结果。推荐使用经BHS(1993)、AAMI(1993)和(或)ESH(2002)验证合格的动态血压计。动态血压计至少每年1次与台式水银血压计进行读数校正,采用Y或T型管连通袖带,二者的血压平均读数差异应该<5mm Hg。、使用和维护动态血压计。佩戴袖带前,向受测者说明测压的注意事项。强调自动测量血压时,佩戴袖带的上臂要尽量保持静止状态。ABPM期间,保持以往平常生活或工作状态,避免佩戴袖带肢体大幅度的活动,如握拳、提重物、驾驶汽车、骑自行车、手工劳作等,以防袖带位置移动或松动而影响测压的结果。袖带佩戴方法同OBPM。测压间隔时间可选择15、20或30min。一般而言,为了提供诊断性资料,夜间测压间隔时间可适当延长为30或60min。为了考核降压疗效或观察血压昼夜节律状况,应进行整个24h血压监测,白昼与夜间的测压间隔时间尽量保持一致,记录开始睡眠和清醒的时间。:自动测量血压时,佩戴袖带的上臂要尽量保持静止状态。袖带位置移动或松脱可导致较大的数据误差或测不出。如果发生袖带位置明显移动或松脱,则应及时纠正。睡眠时上臂位置变化或被躯干压迫可影响血压读数的准确性。