后路病灶清除减压gss固定治疗胸腰椎结核的临床研究.doc

后路病灶清除减压gss固定治疗胸腰椎结核的临床研究.doc后路病灶清除减压GSS固定治疗胸腰椎结核的临床研究[摘耍]目的观察后路病灶清除联合后路减压GSS内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法选取2009年1月〜2012年4月我院外科收治的胸腰椎结核患者74例,随机分为对照组与观察组,分别采取前路病灶清除联合GSS内固定和与后路病灶清除联合GSS内固定,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及手术前后Cobb角和ESR变化。结果观察组手术时间、术中出血量、植骨融合时间和住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<);观察组手术前后Cobb角和ESR变化分别为(±)°和(±)mm/h,均明显高于对照组,差异有统计学意义(卩〈)o结论后路病灶清除联合后路减压GSS内固定治疗胸腰椎结核疗效确切,可有效矫正脊柱后凸畸形。[关键词]后路病灶清除;GSS固定;胸腰稚结核[中图分类号][文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2013)05-0149-02近年来,耐药菌的增加等原因使得人体骨与关节的结核发病率明显上升;而在全身的骨与关节结核中脊柱结核的发病率最高,且呈逐年增高的趋势,其中以胸腰稚结核最为常见[1,2]o胸腰椎结核多侵蚀患者脊柱的前柱及中柱,且常多节段、跳跃式受累,导致患者脊柱不稳、后凸畸形及不同程度脊髓神经受压等并发症的发生,其至导致患者瘫痪,严重影响患者的生活质量[引。目前临床治疗胸腰椎结核多采用外科手术,可有效缩短患者治疗周期、增加结核治愈率并降低致残率,以提高患者的生活质量[4]。本研究选取我院收治的胸腰椎结核患者,探讨后路病灶清除联合后路减压GSS复位内固定治疗的临床效果,现报道如下。〜2012年4月我院外科收治的胸腰椎结核患者74例,其中男42例,女32例,年龄12〜68岁,平均(±)岁,病程3〜41个月,平均(7・43±)个月。患者临床表现为不同程度的胸、腰、背部疼痛及胸腰椎后凸畸形,活动受限,并伴有乏力、低热、盗汗及贫血等症状,严重者出现神经压迫症状或形成窦道。所有患者均经CT检查、X线摄片和MRI检查及术后病理切片筹确诊为结核病变。病变部位包括胸椎结核24例、腰椎结核19例及胸腰椎结核31例;病灶累及2个椎体35例,3个椎体21例,3个以上椎体18例。患者多伴有神经功能障碍:按ASIA分级:B级3例,C级15例,D级33例,E级23例。将所有患者随机分为前路组与后路组各37例,两组患者的年龄、性别、ASIA分级及病变部位等一般资料比较,均无显著性差异(P>),具有可比性,、尿常规、血沉、胸部X线片检查及痰液抗酸染色检查,排除活动期肺结核,口术前2~3周进行常规抗结核治疗,一般采用四联抗结核治疗[5],即异烟册、利福平、乙***丁醇或链霉索、丙嗪酰***,如有需要可加用唏诺***类药物,并积极预防药物并发症的发生,改善患者肝肾功能及胃肠道功能。患者要保证绝对卧床休息,每周复查血沉(术前血沉不宜高于40mm/h),同时加强营养支持,纠正其低蛋白血症(血红蛋白不低于100g/L),对贫血患者可给予适当输血。①后路术式:术前进行全麻及常规消毒,以病椎为中心(一个或多个)行后正中切口,暴露双