细腰穿针在临床中的应用.doc

细腰穿针在临床麻醉中的应用北京大学第三医院张耕100083传统的腰麻多采用20-22G的腰穿针,病人手术后可发生头痛、头晕等并发症;近年来随着联合穿刺技术的推广,并发症已经明显减少,但硬膜外穿刺针较粗,一般为16G或17G,对只需要单次腰麻的病人,反而增加了创伤。为进一步减少对病人的损伤,从2003年起,对病人直接应用25GWhiteacre针直接腰穿进行腰麻,总结如下。材料和方法:随机选择下肢手术、肛肠手术和下腹部手术,估计手术时间小于2小时的ASA1-2级病人,年龄15-60岁,应用细针穿刺,对照组病人通过联合穿刺进行麻醉。细针组共106例,对照组112例,穿刺均由作者单独完成,麻醉中常规监测无创血压、心电图、脉搏氧饱和度;比较两组病人的穿刺中的主观感觉以及麻醉中恶心呕吐的发生、麻醉后短期并发症如头痛、头晕、尿储留以及穿刺点疼痛情况,同时比较穿刺出血情况。结果:两组病人的年龄、性别、手术类型均无显著性差异;麻醉前、穿刺后、给药后BP、HR、SPO2均无显著性差异。细针组一次穿刺成功64例,2次成功14例,3次成功8例,失败20例,失败者改联合穿刺技术完成麻醉,总成功率81%;对照组成功109例,3例失败的病人改硬膜外麻醉完成手术。穿刺时病人的主观感觉:细针组3例感到疼痛,对照组感觉疼痛者34例;麻醉中恶心呕吐的发生:细针组10例,对照组9例;术后头痛:细针组1例,但很轻,没有头晕发生;对照组2例有头痛,也不重,没有头晕发生;两组各有1例发生尿储留;细针组没有局部疼痛发生,对照组4例诉有局部疼痛发生;两组均没有局部感染发生。细针组没有穿刺出血,对照组有2例穿刺出血。除穿刺时病人感觉、穿刺出血以及穿刺后局部疼痛