四维牵引加微创激光汽化术治疗腰椎间盘突出症的护理.doc

四维牵引加微创激光汽化术治疗腰椎间盘突出症的护理.doc四维牵引加微创激光汽化术治疗腰椎间盘突出症的护理莫婕云(广西梧州市中医医院543000)【摘要】目的探讨四维牵引加激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的护理要点。方法先行微创激光汽化治疗,卧床休息3天,再行四维牵引治疗,解除神经根及硬膜囊的压迫。结果治疗的例腰椎间盘突出症病人,经过慎密的护理,疗效满意。结论责任护士根据不同的病人采取不同的护理,为医生的治疗创造了良好的条件,从而确保了治疗效果。【关键词】四维牵引激光汽化消融术腰椎间盘突出护理【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)45-0237-02腰椎间盘突出症95%发牛-于腰4腰5或腰5紙1椎间隙,压迫了腰5或紙1神经根,故主要表现为腰痛伴或不伴下肢疼痛、麻木,严重者可出现跛行、瘫痪。我院自2010年5月至2011年4月,选择性地对腰椎间盘突出症病人不同的病人采取不同的护理方法,取得了满意疗效。现报告如下。1•,男性32例,女性18例;年龄最大63岁,最小20岁,平均45岁,以33〜50岁患者居多。病程最短者3天,最长者15年,;有腰部扭伤史者5例。其中腰3/4椎间盘突出8例,腰4/5椎间盘突出35例,腰5ffil椎间盘突出18例,多个腰椎间盘突出16例,住院天数12〜20天,平均16天。,无牵引和激光治疗禁忌症,先行微创激光汽化治疗,取俯卧位,C形臂固定于以目的腰椎间盘为中心,既看侧位也看正位腰椎的位置,用克氏针做体表定位,并于体表画出标记线,沿此标记线棘突旁8-10cm(视患者体型适当调整)处为穿刺点。常规消毒铺巾局麻满意后,依据目的椎间盘腰3-・5、腰5■紙1的顺序,将18G穿刺针逐步加大弯曲度,与患者背部45度,在C形臂监视下刺至椎间关节,然后使针尖滑过椎间关节外侧缘刺入椎间盘。在腰椎侧位观察,穿刺针应位于椎间隙中央,且平行与终板,针尖应位于椎体的1/3处,腰椎正位观察,针尖应位于棘突正中,确认穿刺针位置无误。拔出针芯接好三通管,置入光导纤维,以设定功率为10W,连续脉冲输出模式(激光输出1秒,停顿1秒)向椎间盘发射激光,每200J左右向外拔出穿刺针一次,分三次拔出,最后一次拔出应位于椎体后缘,每个椎间盘激光总能量为600-1000J为宜。治疗结束后在神经根局部注射曲安奈德。术后绝对卧床24小时,然后可带腰围起床,三天后行四维牵引治疗。根据患者的症状,平卧做成角、旋转、纵向慢速牵引和平摆牵引20分钟,每天一次,连续6天,第七天患者俯卧做成角、旋转、纵向快速牵引,牵引重量约为患者体重的1/;快速牵引后卧床休息24小时。、切割、凝固减少髓核组织,降低椎间盘压力,使突出的椎间盘张力下降回缩,从而减轻椎间盘对神经与髓核的压迫和刺激,达到缓解和消除临床症状的目的;四维牵引治疗原理是通过上下成角牵引、左右旋转牵引、纵向牵引、左右平摆功能纠正脊柱功能紊乱,调整脊柱牛理曲度,纠正脊柱畸形,缓解椎间盘突出物的压迫刺激症状。根据治疗原理,临床中我们做了相应的护理,并取得了很好的效果。,患者都会有或多或少的心理抵触,表现为紧张、烦躁、失眠