四联疗法治疗血管内斑块形成引起的下肢水肿50例疗效观察.doc

四联疗法治疗血管内斑块形成引起的下肢水肿50例疗效观察四联疗法治疗血管内斑块形成引起的下肢水肿50例疗效观察资料与方法本组50例患者选自2007年5月〜2008年5月于我院门诊就诊的病例,所有患者之前均有1次或多次下肢水肿发生,为复发病例,并已通过三甲医院血管彩超证实,下肢血管内有斑块形成。年龄56〜72岁。肝功能检查均在正常范围以内,肾功能检查有4例尿素氮、肌酹轻度超标。其余患者均在正常范围以内。治疗方法所有病例在原有疾病的治疗基础上加用四联疗法:①辛伐他汀20mg,每晩服用1次,6周后复查肝功能和肌酸激酶。如无明显异常,建议患者长期服用。②迈之灵(中药马粟提取物)每次2片,2次/日,共3周。以后减为每次1片,2次/日,共3周,总疗程6周。③双克25mg,1次/日。④安体舒通20mg/次,3次/U。双克和安体舒通根据患者水肿程度及肾功能情况,剂量略有调整,一般服用至水肿消退,即可停用。服药期间注意监测电解质、尿險血糖等情况。另外,在治疗开始时,对病人进行一次健康宣教,嘱病人低脂、清淡饮食:勿久站;经常抬高患肢,以利静脉回流;戒除烟酒,减少对血管的不良刺激等。结果6周后随访,50例患者下肢水肿全部消退。随访6个月,下肢水复发者46例(92%)o余下的4例患者,1例因曾感染肺炎,引发心功能不全,导致水肿复发;2例未坚持服用辛伐他汀:1例为搬家后失访。不良反应其屮1例服用辛伐他汀6周后复查谷丙转氨酶轻度升高,但未超过3倍以上,予辛伐他汀减量至10mg,2周后复查恢复正常。另有1例因胃纳差,进食减少,曾有血钾偏低,经调整利尿药物剂量后复查恢复正常。其余病例无明显不良反应。讨论由于该病的关键因素是血管内有斑块形成,导致下肢血管回流