四肢骨折内固定术后迟发感染的临床分析与治疗.doc

四肢骨折内固定术后迟发感染的临床分析与治疗.doc四肢骨折内固定术后迟发感染的临床分析与治疗【关键词】四肢骨折<Pstyle=uTEXT-INDENT:24pxu>近年来骨折内固定技术被临床广泛应用,尽管有先进的手术室设施、理想的无菌条件和恰当的术前、术中以及术后处理,但是偶然的术后感染仍不能完全避免。英中术后延迟感染常因不能早期诊断和及时治疗而延谋治疗转变成慢性感染。vPstyle二”TEXT-INDENT:24px”>l临床资料vPstyle=MTEXT-INDENT:24px“>〜2002年行四肢骨折内固定术共1783例,术后延迟感染28例(%)。男18例,女10例,年龄19〜68岁,平均年龄46岁。接骨板感染16例,髓内钉感染8例,浅表感染16例,深部感染12例,骨髓炎6例。<Pstyle=nTEXT-INDENT:24px”>:患肢发热、肿胀、疼痛,局部皮温升高,伤口渗出,窦道形成。不典型症状:患肢疼痛症状出现的时间:最短术后2周,最长术后6个月,平均40天。<Pstyle="TEXT-INDENT:24px”>,表皮葡萄球菌3例,铜绿假单胞菌2例,大肠杆菌2例。<Pstyle=HTEXT-INDENT:24pxM>,了解死骨及窦道的范围大小o<Pstyle="TEXT-INDENT:24pxn>,分别采用清创、冲洗、内置物収出、抗生素的聚***内烯酸甲酯链珠置入、肌皮瓣转移等方法治疗[1] =<Pstyle=HTEXT-INDENT:24px”>2结果vPstyle="TEXT-INDENT:24pxn>28例均获得治愈(2例截肢),其中6例遗留邻近关节强直,3例发生再骨折。vPstyle="TEXT-INDENT:24px”>3讨论vPstyle="TEXT-INDENT:24px“>,创伤后失血、低蛋白、低氧血症3例。全身性疾病:糖尿病2例,肾功能不全1例,长期服用激素者2例。局部皮肽条件差:皮脐有挫伤,肢体高度肿胀,支架钉道有感染而更换内固定8例。术中处理不当:(1)忽视无菌操作;(2)手法粗暴;(3)纽织剥离太多;(4)过度扩髄(热灼伤);(5)不同材料内固定混合应用;(6)失去活力的骨组织没有祛除[2]。忽视术后治疗:营养状况不良;贫血、低蛋白血症未及时纠正;局部血肿引流不畅。vPstyle=uTEXT-INDENT:24px”>="TEXT-INDENT:24px”>—般治疗支持疗法,纠止低蛋白血症,控制血糖;抗生素应用,根据夯敏选择抗生素。vPstyle=MTEXT-INDENT:24px、,