国产PDLLA可吸收螺钉治疗松质骨骨折的临床研究.doc

国产PDLLA可吸收螺钉治疗松质骨骨折的临床研究.doc临床医学论文■国产PDLLA可吸收螺钉治疗松质骨骨折的临床硏究作者:刘君山晓鑫王运涛周建中黄拥军文俊【关键词】国严PDLLA随着现代科学的发展,在进行骨折内固定时有很多材料可供选择。其中,利用高强度、可降解、无毒、生物相容性好的可吸收材料作为体内植入物、取代金属内植物,可免去患者二次手术,避免由此带来的二次创伤,尤其是关节内骨折二次手术时常造成术后关节功能障碍。减少了患者心理、生理及经济上的负担。我院2001年11月〜2003年12月采用成都迪康中科生物医学材料有限公司生产的国产超高分子聚・DL•乳酸(PDLLA)可吸收螺钉治疗松质骨骨折85例,疗效满意,报告如下。,男59例,女26例,年龄9〜56岁,平均32岁。其中闭合性骨折68例,闭合性骨折合并脫位20例;幵放性骨折17例。其中粉碎性骨折40例,单一骨折29例。按AO分类:I度骨折12例,U度骨折39例,皿度骨折34例。新鲜骨折脫位74例,陈旧性骨折11例。骨折后手术时间:1天6例,3天39例,5天17例,6天12例,15天以上11例。。非负重部位骨折22例,螺钉固定数为27枚,见表1。,骨折块不稳定,骨折移位和关节脫位,开放性骨折需一次性内固定。>・5mm三种,长度为35〜65mm的全螺纹螺钉或半螺纹的拉力螺钉。,暴露骨折后,清除积血,解剖复位断端,用骨折复位钳或细克氏针作暂时固定断端,根据骨折大小、类型,选择不同规格的PDLLA螺钉。,先用2・5mm直径钻头钻孔,测深器测深??同样?,,,,,。注意攻丝深度一定要超过所需螺钉的长度2〜3mm,否则在拧入过程中会将螺钉拧断。本组有一枚螺钉拧断。根据骨折部位选用1〜3枚相应长度全螺纹或半螺纹螺钉拧入,放引流24〜48h。外固定时间:负重部位4〜6周,非负重部位3〜4周。如关节内骨折,螺钉应尽量避开关节软骨固定,若要通过软骨面,应先将关节软骨作“U”字切开,将软骨撬开,再钻孔、攻丝、埋头器开槽、测深后拧入适当长度的螺钉,软骨瓣复位覆盖,引流48〜74h。(1)伤口愈合情况及局部反应;(2)术后定期随访时间:1周、4周、8周、12周、16周、20周、36周;(3)骨折端的稳定情况;(4)骨折的愈合情况;(5)机体的反应情况。,全部I期愈合,开放性骨折17例中2例经换药治疗后伤口n期愈合,其余伤口均I期愈合。平均住院11天。全组病例随访3〜26个月,,少数膝关节骨折拆除外固定后进行CPM功能锻炼,余病均主动功能锻炼。,术后定期复片检查未发现有骨折移位情况,愈合良好。、骨折线清晰,有的可见钉道走行和圆形钉孔,部分加压固定者