急性肺水肿ICU前言发病机制1病因与病理生理2临床表现与诊断3治疗4教学重点:病理生理、麻醉相关肺水肿、诊断及治疗。教学难点:血流动力学肺水肿、通透性肺水肿、诊断及治疗。教学内容概述肺实质:肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构,包括肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁。肺间质:支气管和血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下由结缔组织所组成的支架和间隙,包括肺泡间隔、小叶间隔、支气管及血管周围组织。概述肺的解剖急性肺水肿:是由不同原因引起肺组织血管外液体异常增多,液体由间质进入肺泡,甚至呼吸道出现泡末状分泌物。表现为急性呼吸困难、紫绀,呼吸作功增加,两肺布满湿啰音,甚至从气道涌出大量泡沫样痰液。概述一、:,提出液体通过血管内皮屏障的方程式:Qf=kf[(Pmv-Ppmv)-δf(πmv-πpmv)]Starling提出的方程式Qf为单位时间内液体通过单位面积毛细血管壁的净滤过率。Kf为液体滤过系数,即单位压力改变所引起的管壁通透液量的改变,代表每单位压力变化时,通过毛细血管膜的液体量。δf为反应系数(),表明肺毛细血管膜对蛋白的障碍作用的有效性,其有效率为80%。Kf+δf为肺毛细血管的通透性。Starling方程式
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