肿瘤放射治疗技术1.doc

肿瘤放射治疗技术2007-8-3114:48 【大中小】近十年来,放射治疗技术发展迅速、新的精确放疗的时代已经到来,普通放疗与三维适形和调强放疗相结合,大大扩展了放疗适应症的范围,提高了放疗对肿瘤的杀伤力,更有效地保护了正常组织,尤其是放疗与手术和化疗相结合的综合治疗的理论被认同并临床实施,显著地提高了肿瘤的临床疗效,因此,正确适时地把握放疗适应证对制定合理的综合治疗方案,提高肿瘤疗效是至关重要的。一、头颈部肿瘤: :放疗为主,视情况行辅助手术或化疗。 : I、II期放疗或手术根治,但放疗可保存功能,应已放疗为主。Ⅲ、Ⅳ期化疗、放疗和手术综合治疗。 (口底癌、颊粘膜癌、齿龈癌等): I期:手术或放疗。II期:手术和术前或术后放疗。Ⅲ、Ⅳ期:放疗、化疗和手术等综合治疗。 (未分化癌、鳞癌、腺癌、恶性淋巴瘤和恶性肉芽肿等): I、II期:手术或放疗。 III期:术前放疗+手术+术后放疗。Ⅳ期:姑息放疗+化疗或手术+放疗+化疗。(未分化癌、恶性淋巴瘤等可先行化疗)。 : I、II期:放疗和手术疗效相近。 III期:术前放疗+手术+术后放疗、化疗。Ⅳ期:手术+放疗+化疗或姑息性放疗+化疗。 :术前放疗+手术±术后放化疗。 : 以放疗为主,早期局限于扁桃体窝可行手术+放疗。病理为放疗不敏感肿瘤:术前放疗+手术。 : T1:单纯手术或放疗。 T2:手术±术后放疗。 T3、T4:术前放疗+手术。晚期也可姑息放疗。 : T1声门癌:首选放疗(与手术效果相当)。 II、III、Ⅳ期:手术、术前或术后放疗。 :手术治疗为主,辅助应用放化疗。 :手术、放疗或综合治疗。 :眼睑基底细胞癌,鳞癌:手术或放疗。睑板腺癌:手术为主,可行术前或术后放疗。眼球内肿瘤:X(r)-刀或三维适形放疗。 :甲状腺乳头状癌:手术为主,术后残留行放疗。甲状腺滤泡状癌:手术为主,残留或复发行131I治疗或放疗。甲状腺未分化癌:放化疗为主,少数早期无转移者可行根治手术二、胸部肿瘤 1、肺部肿瘤 1)、小细胞肺癌(SCLC): [医学教育网搜集] 局限期:诱导化疗+放疗+化疗±手术。广泛期:诱导化疗后残存病灶放疗。化放疗后完全缓解病人加全脑放疗。 2)、非小细胞肺癌(NSCLC):手术治疗为主,辅助术前、术中或术后放疗。拒绝或不能耐受手术的I、II、III期均可行放疗。 3)、肺转移瘤:三维适形放疗,根据原发病灶病理可酌情行全肺放疗。 2、纵隔肿瘤:手术为主,不能手术者取得病理诊断,并标出肿瘤范围,以利术后放疗。 3、胸壁和胸膜肿瘤:手术为主,或取得病理后放疗。 4、食管癌、贲门癌: I、II期根治手术为主。 III期T3N1M0争取根治术。中下段首选手术,颈段和胸上段首选放疗。手术和放疗的综合治疗可提高疗效。 5、乳腺癌: 0、I期:保留乳房的保守手术+术后根治性放疗或改良根治术。 II期早:同0,I期,根据病理及受体情况加用化疗或内分泌治疗。 II期:改良根治术±放疗±化疗±内分泌治疗。 III期:新辅助化疗±放疗+改良根治术(或根治术)+术后放疗+化疗±内分泌治疗。 IV期:化疗和内分泌治疗为主±局部放疗±局部手术。三、腹部